Desfechos maternos e infantis após cirurgia intra-útero para mielomeningocele e síndrome da transfusão feto-fetal

1. Avaliar se correção intra-útero de mielomeningocele via fetoscopia é não-inferior em comparação a correção via mini-histerotomia no desfecho primário composto indicação ou colocação de shunt até os 12 meses de idade ou óbito neonatal ou fetal.
2. Avaliar os efeitos da correção de mielomeningocele fetal via mini-histerotomia ou via endoscopia realizada em idades gestacionais mais precoces (19 a 22 semanas e 6 dias) em comparação a idades gestacionais mais tardias (23 a 26 semanas nos desfechos maternos e da criança.

Objetivo primário
Avaliar se a idade gestacional no momento da correção da DEA fetal interfere em desfechos fetais, maternos e infantis. 
Objetivos Secundários
Avaliar os resultados clínicos da correção intra-útero de mielomeningocele via fetoscopia em comparação a dados de coorte histórica de correção via mini-histerotomia considerando os seguintes desfechos: 
Da criança: composto de indicação ou colocação de shunt até os 12 meses de idade ou óbito neonatal ou fetal; prematuridade, desenvolvimento neuropsicomotor (em 12 meses), capacidade para deambular sem auxílio, mortalidade infantil, necessidade de derivação ventrículo peritoneal (seguimento de 12 meses). 
Maternos: complicações perioperatórias (exemplos: sangramentos, infecções, edema agudo de pulmão), complicações no parto (exemplos: ruptura uterina, sangramentos, deiscência da cicatriz operatória, parto prematuro, ruptura prematura de membranas).

Expandir os dados disponíveis na literatura adicionando informações sobre segurança e aplicabilidade prática das técnicas estudadas. Contribuir para a ampliação da utilização dessas técnicas na rede pública, melhorando a qualidade de vida do binômio bebê-mãe atendidos no SUS. A proposta permite uma avaliação quanto ao melhor momento de intervenção da DEA tendo como hipótese maiores benefícios de uma abordagem mais precoce. Nesse sentido o projeto pretende informar melhor ao SUS sobre o alvo ideal da idade gestacional para correção das DEAs e quanto a factibilidade e custos do tratamento da TFF em caráter ambulatorial, além das publicações científicas com achados importantes.