Manuais de Orientação Alimentar para o cuidado da pessoa com fatores de riscos cardiovasculares no contexto da Atenção Básica

O projeto “Manuais de Orientação Alimentar para o cuidado da pessoa com fatores de risco cardiovasculares no contexto da Atenção Básica” foi desenvolvido no triênio 2015-2017 (SIPAR 25000.186352/2015-69), com o objetivo de oferecer subsídios para os profissionais de saúde na orientação alimentar e dietética de indivíduos com fatores de risco cardiovasculares. Uma vez que um dos produtos do projeto, o material “Alimentação Cardioprotetora: manual de orientações para profissionais de saúde da Atenção Básica”, está em vias de publicação, é de extrema importância avaliar sua implementação nos serviços de saúde, na prática profissional e no acompanhamento dos indivíduos.
Atualmente, não há uma rede de atenção nutricional estruturada para auxiliar serviços de atenção especializada na orientação alimentar de indivíduos com doenças cardiovasculares (DCV) e/ou seus fatores de risco. Considerando que o Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor (Dica Br) é uma orientação alimentar direcionada para esse público, baseada nas recomendações nutricionais das Diretrizes Brasileiras de Cardiologia e dos fatores de risco cardiovascular, a conformação de uma Rede de Atenção Nutricional nesse contexto parece ser uma estratégia importante de enfrentamento do atual cenário de doenças crônicas no Brasil.

5.1.1 Objetivo específico 1: Conformar uma Rede de Atenção Nutricional composta por serviços de saúde da atenção especializada.
Não há disponível ainda uma rede de atenção nutricional especializada em doenças cardiovasculares e seus fatores de risco, direcionada para os nutricionistas de serviços da atenção especializada.
Para sua conformação, serão mapeados e convidados a participar os serviços de saúde de atenção especializada que prestem serviços para usuários com doenças cardiovasculares e seus fatores de risco e que tenham ao menos um profissional nutricionista no acompanhamento destes usuários. Uma plataforma online será desenvolvida a fim de manter a comunicação e troca de experiências entre os participantes e serão disponibilizados conteúdos para colaborar na orientação alimentar de indivíduos com DCV e seus fatores de risco, contando com a orientação alimentar Dica Br. Também serão realizados encontros presenciais estaduais para melhor estruturação da proposta da rede e construção conjunta.
Dessa forma, propostas de pesquisas colaborativas e suporte aos serviços poderão emergir como resultados.
5.1.2 Objetivo específico 2: Avaliar a implementação do material “Alimentação Cardioprotetora: manual de orientações para profissionais de saúde da Atenção Básica”.
Trata-se de um estudo de implementação a ser realizado nos serviços de Atenção Básica, com o objetivo de avaliar a implementação do material “Alimentação Cardioprotetora: manual de orientações para profissionais de saúde da Atenção Básica”.
Como participantes, serão aceitos quaisquer serviços da Atenção Básica. Antes de iniciar a intervenção, os profissionais de saúde dos serviços serão qualificados para a aplicação do conteúdo do manual e receberão o material para a realização da orientação alimentar de acordo com a Dica Br e descrita no material.
Para a avaliação da implementação, serão realizados questionários com as equipes das unidades participantes e com os usuários, a fim de identificar o uso do material na orientação alimentar de indivíduos com ao menos um fator de risco cardiovascular relacionado à alimentação, como hipertensão, sobrepeso, obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Também serão avaliados parâmetros clínicos nos usuários como desfechos secundários do uso do material, como por exemplo, a avaliação nutricional e os exames laboratoriais.
5.1.3 Objetivo específico 3: Apoiar os profissionais de saúde da Atenção Básica e especializada na atenção nutricional de usuários com fatores de risco cardiovascular, no contexto da telessaúde.
A telessaúde/telemedicina consiste em uma diversidade de serviços prestados por meio de ferramentas e tecnologias a um público, abrangendo desde usuários até gestores e profissionais do SUS, visando aprimorar a resolutividade e tornar o acompanhamento aos usuários mais robusto.
As doenças crônicas, em especial DCV e seus fatores de risco, representam boa parte da demanda da Atenção Básica. A alimentação adequada e saudável tem importante papel no acompanhamento e tratamento desses indivíduos, e sua orientação, por vezes, é um desafio para os profissionais de saúde. Dessa forma, esse objetivo versa sobre a estruturação do serviço de teleconsultoria de um nutricionista para nutricionistas da atenção especializada e para profissionais da Atenção Básica, no acompanhamento nutricional de usuários com DCV e seus fatores de risco, de forma a colaborar na resolutividade do acompanhamento.

Relatório da Revisão Rápida sobre o diagnóstico e o manejo clínico da criança com Alergia à Proteína do Leite de Vaca;
Relatório da Síntese de Evidências para Políticas sobre estratégias para a redução do consumo de açúcar;
Mapa de evidências sobre manejo, prevenção e tratamento do excesso de peso de crianças e adolescentes;
Resumo brief “Excesso de Peso Infantil: um mapa de evidências sobre estratégias de prevenção, controle e tratamento”;
Relatório da revisão de literatura realizada para o mapeamento das barreiras envolvidas na implementação de diretrizes clínicas na Atenção à Saúde;

ENTREGA 5.2.1 - Conformação da rede em 15 núcleos.
5.2.1.1 – Mapear serviços de saúde;
Ano 1/1: X
Execução: Finalizado
5.2.1.2 – Desenvolver a plataforma online da rede;
Ano 1/2: X
Ano 2/1: M1
Execução: Finalizado
5.2.1.3 – Identificar os serviços de saúde que possuem nutricionistas;
Ano 1/1: X
Ano 1/2: X
Execução: Finalizado
5.2.1.4 – Elaborar encontros dos participantes da rede em 15 estados.
Ano 1/2: X
Ano 2/1: X
Ano 2/2: X
Ano 3/1: X
Ano 3/2: X
Execução: Finalizado
ENTREGA 5.2.2.1 - Relatório da revisão realizada para o mapeamento das barreiras envolvidas na implementação de Programas de Alimentação e Nutrição.
5.2.2.1.1 Definição da estratégia de busca;
Ano 1/1: X
Execução: Finalizado
5.2.2.1.2 Triagem, leitura dos artigos encontrados e inclusão das referências;
Ano 1/1: X
Ano 1/2: X
Execução: Finalizado
5.2.2.1.3 Identificação das barreiras de implementação;
Ano 1/2: X
Execução: Finalizado
5.2.2.1.4 Busca na literatura por possíveis soluções às barreiras;
Ano 1/2: X
Ano 2/1: X
Execução: Finalizado
5.2.2.1.5 Síntese da literatura com barreiras e estratégias de enfrentamento;
Ano 2/1: X
Execução: Finalizado
5.2.2.1.6 Encontro com os gestores e atores envolvidos na tomada de decisão para escolha das barreiras a serem enfrentadas;
Ano 2/2: X
M2
Execução: Finalizado
5.2.2.1.7 Elaboração do relatório.
Ano 2/2: X
Execução: Finalizado
ENTREGA 5.2.2.2 - Acompanhamento de 1.000 usuários da Atenção Básica com algum fator de risco cardiovascular associado à alimentação.
5.2.2.2.1 Pactuação dos municípios participantes do estudo;
Ano 1/1: X
Execução: Finalizado
5.2.2.2.2 Elaboração do protocolo de pesquisa;
Ano 1/1: X
Ano 1/2: X
M3.1
Execução: Finalizado
5.2.2.2.3 Desenvolvimento do Case Report Form (CRF);
Ano 1/2: X
Execução: Finalizado
5.2.2.2.4 Elaboração da qualificação dos profissionais;
Ano 1/2: X
Execução: Finalizado

5.2.2.2.5 Recrutamento dos serviços de saúde;
Ano 2/1: X
Execução: Finalizado
5.2.2.2.6 Submissão do protocolo aos Comitês de Ética em Pesquisa;
Ano 2/1: X
M3.2
Execução: Finalizado
5.2.2.2.7 Recrutamento dos usuários participantes;
Ano 2/2: X
M3.3
Execução: Finalizado
5.2.2.2.8 Coleta dos dados;
Ano 2/2: X
Ano 3/1: X
Execução: Finalizado
5.2.2.2.9 Acompanhamento da qualidade dos dados;
Ano 2/2: X
Ano 3/1: X
Execução: Finalizado
5.2.2.2.10 Análise final;
Ano 3/2: X
Execução: Finalizado
5.2.2.2.11 Encontro dos pesquisadores;
Ano 3/2: M3.4
Execução: Finalizado
5.2.2.2.12 Submissão à revista e/ou ao evento científico;
Ano 3/2: M3.5
Execução: Finalizado
ENTREGA 5.2.2.3 – Qualificação dos profissionais para a implementação do material “Alimentação Cardioprotetora: manual de orientações para profissionais de saúde da Atenção Básica”.
5.2.2.3.1 Pactuação com o Ministério da plataforma de aprendizagem virtual;
Ano 1/1: X
Ano 1/2: X
Execução: Finalizado
5.2.2.3.2 Elaboração do conteúdo do curso;
Ano 1/1: X
Ano 1/2: X
M4.1
Execução: Finalizado
5.2.2.3.3 Convite aos profissionais das Unidades de Saúde participantes do estudo de avaliação da implementação;
Ano 2/1: X
Execução: Finalizado
5.2.2.3.4 Aplicação da qualificação dos profissionais;
Ano 2/2: X
Ano 3/1: X
M4.2
Execução: Atrasado
5.2.2.3.5 Acompanhamento dos profissionais;
Ano 2/2: X
Ano 3/1: X
Execução: X
5.2.2.3.6 Avaliação final;
Ano 3/1: X
Ano 3/2: X
Execução: X
ENTREGA 5.2.3.1 – Estruturar e implementar serviço de teleconsultoria no acompanhamento de usuários com DCV e seus fatores de risco para profissionais da Atenção Básica.
5.2.3.1.1 Estruturar o fluxo de acesso;
Ano 1/1: X
Ano 1/2: X
Ano 2/1: X
Execução: Finalizado
5.2.3.1.2 Dispor de uma consultoria;
Ano 1/1: X
Ano 1/2: X
Ano 2/1: X
Execução: Finalizado
5.2.3.1.3 Definir e desenvolver o(s) meio(s) de comunicação;
Ano 1/2: X
Ano 2/1: X
Execução: Finalizado
5.2.3.1.4 Articular com o Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes;
Ano 1/2: X
Ano 2/1: X
Execução: Finalizado
5.2.3.1.5 Divulgar o serviço de teleconsultoria;
Ano 2/1: X
Ano 2/2: X
M5.1
Execução: X
5.2.3.1.6 Compartilhar materiais;
Ano 2/2: X
Ano 3/1: X
Execução: X
5.2.3.1.7 Disponibilizar o serviço para nutricionistas da atenção especializada;
Ano 2/2: X
Ano 3/1: X
M5.2
Execução: X
5.2.3.1.8 Disponibilizar o serviço para profissionais da Atenção Básica;
Ano 3/1: X
Ano 3/2: X
M5.3
Execução: X