Apoio à Implementação das Boas Práticas na Atenção à Cardiologia e Urgências Cardiovasculares

Disponibilizar e sistematizar o uso de repositório de trocas de informações eletrocardiográficas (telediagnóstico) como um método de apoio clínico e diagnóstico nas cinco regiões do país, em até 735 UPAs 24h e PA simultaneamente até 31 de março de 2024;
Promover o acesso aos especialistas em cardiologia por meio das teleconsultorias cardiológicas nos casos de Infarto Agudo do Miocárdio e Arritmias graves para todas as UPAs 24h e PA participantes do projeto.
Reduzir o tempo porta-ECG, no mínimo, em 20%, nos casos de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), considerando os dados já coletados nos primeiros 2 meses de projeto (fase pré intervenção) nas 30 UPAs 24h participantes da implementação de melhorias até 31 de março de 2024, completando nove meses de atuação nessas unidades;
Reduzir o tempo porta-agulha, no mínimo, em 20%, nos casos de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), considerado os dados coletados nos primeiros 2 meses de projeto (fase pré intervenção) em 30 UPAs 24h participantes da implementação de melhorias até 31 de março de 2024, completando nove meses de atuação nessas unidades;
Aumentar e/ou manter o mínimo de 85% a adesão à terapia medicamentosa indicada na alta hospitalar para Síndrome Coronariana Aguda.

Neste contexto, em 2009 iniciou-se a parceria do Hospital do Coração (Hcor) e Ministério da Saúde (MS) via PROADI-SUS com o projeto de eletrocardiografia (Tele-ECG), que disponibilizou pontos de ECG em Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e Serviços de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) a nível nacional. Desde seu início, já foram realizados mais de 2 milhões de eletrocardiogramas no auxílio diagnóstico de pacientes cardiológicos. Em 2019 o projeto agregou a oferta de teleconsultoria cardiológica via telefônica e, desde então, cerca de quatro mil teleconsultorias cardiológicas já foram realizadas para discussão dos casos de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e arritmias complexas, além da avaliação de desfecho clínico 48 horas após o exame.
Portanto, a partir da expertise adquirida com a execução das entregas acima e o cenário apresentado, a continuidade deste projeto tem a finalidade de qualificar os profissionais e gestores locais à melhor assistência aos pacientes, o aumento do acesso à informação e implementação de metodologia para melhoria contínua nos cuidados de saúde por meio do monitoramento de indicadores específicos que reflitam a qualidade do atendimento cardiológico e a transferência de conhecimento com o uso de recursos tecnológicos conectados, ofertando assim um conjunto de ferramentas e estratégias para que melhoremos o cuidado com os pacientes agudos em total consonância com as recentes Linhas de Cuidado do MS; uma vez que a implementação efetiva das medidas preconizadas nas Linhas de Cuidado só alcançará sucesso se houver um claro entendimento, por parte dos profissionais que atuam nos diferentes níveis de complexidade do sistema, quanto ao seu papel no contexto geral e, em consequência, haverá uma atenção com melhor qualidade, resultado da qualificação da rede de atendimento das urgências cardiovasculares.

O projeto teve as respectivas atuações e benefícios:
Implantação de modelo de atenção de caráter multiprofissional, compartilhado por trabalho em equipe, instituído por meio de práticas clínicas assistenciais e baseado na gestão de linhas de cuidado, uma vez que a abordagem às equipes médicas e
multidisciplinares atuantes nas instituições contempladas pelo projeto promove a atualização quanto a temas que envolvem o manejo do paciente em urgências cardiovasculares, bem como o desenvolvimento do olhar crítico à gestão de indicadores de performance relacionados à assistência a Síndrome Coronariana Aguda, como tempo porta ECG, tempo porta-agulha, porta-balão e adesão a terapia medicamentosa, viabilizando momentos de discussão entre equipes multiprofissionais sobre modelos de assistência à saúde, melhorias em fluxos e protocolos institucionais e planos de ação mediante a oportunidades de melhoria identificadas, no intuito de alcançarmos as metas propostas pelas diretrizes nacionais e internacionais.
• Atuação da equipe de cardiologistas do HCor no apoio ao diagnóstico e decisão clínica aos profissionais médicos das UPAs 24 h e PAs, promovendo o aprimoramento dos diagnósticos e atendimentos das urgências cardiovasculares, a partir da condução dos casos de Síndrome Coronariana Aguda e arritmias graves, e otimização do tempo de atendimento e melhores desfechos clínicos para os pacientes que são atendidos conforme as melhores práticas sinalizadas nas diretrizes assistenciais.
• Apoio ao processo de consolidação da implementação de melhoria em conjunto com as ferramentas de qualidade ao profissional, viabilizando o entendimento dos processos de trabalho e desenvolvimento da visão sistêmica de trabalho de forma que planos de ações sejam desenvolvidos a partir do pensamento criativo e ideias de mudança sejam testadas e implementadas a fim de impactar de forma positiva e relevante os indicadores de performance avaliados pelo projeto.
• Qualificação da assistência por meio da educação permanente das equipes multiprofissionais de saúde do SUS na Atenção às Urgências, em acordo com os princípios da integralidade e humanização viabilizado através das sessões de aprendizagem virtual, que objetiva o aprimoramento contínuo dos conceitos técnico-assistenciais relacionados ao atendimento das urgências cardiovasculares, através da abordagem de temas relevantes do cotidiano, baseado nas diretrizes das melhores práticas. Essas sessões são realizadas de forma síncrona, onde os participantes podem acessar o profissional palestrante (Hcor) e interagir com dúvidas pertinentes ao tema, compartilhar experiências, trazer casos para as discussões. Todo esse conteúdo fica
disponível para o profissional de saúde do SUS inscrito para posterior acesso, em repositório digital.
Qualificação da estratégia de reperfusão medicamentosa no IAMCSST por meio da educação permanente das equipes multiprofissionais de saúde em UPAs 24 horas com disponibilidade de trombolíticos, em formato presencial. Essas sessões foram realizadas por médicos emergencistas e/ou cardiologistas onde estiveram presentes nas portas de urgência selecionadas acompanhando e orientando as equipes nos casos de IAMCSST quanto ao uso apropriado dos trombolíticos.