Reestruturação de Hospitais Públicos

1. Implantar junto à equipe do hospital os seguintes processos de gestão a partir da Avaliação Diagnóstica por meio da ferramenta FAHOSP:
• Formação da equipe referência para acompanhamento das ações do projeto com representatividade dos setores que serão trabalhados (NEP, NIR, NSP, Centro Cirúrgico, CME, Unidade de Internação, UTI, Engenharia Clínica, Farmácia, Urgência e Emergência);
• Gestão de Indicadores de Processos e Resultados: construção de fichas técnicas, painel de lançamento de resultados mensais, campo de análises críticas e gráficos de acompanhamento;
• Reestruturação do Núcleo de Educação Permanente (documentos normativos, colegiado ativo;
planejamento anual de capacitações, avaliações das capacitações, indicadores de treinamento);
• Capacitações nas modalidades a distância no ambiente virtual de aprendizagem (EAD): Curso de Diagnóstico e Elaboração de Plano de Incorporação de Equipamentos Médicos, Sepse e Choque Séptico, Parada Cardiorrespiratória (game). Capacitações dos serviços em p...

Diante da escassez de recurso, alta taxa de letalidade por sepse e a superlotação dos leitos na rede pública de saúde, consideramos a necessidade de implementação de boas práticas, adequação de processos assistenciais e fortalecimento da gestão. Portanto, este pretende com sua continuidade utilizar todo o conhecimento e expertise acumulados ao longo desses anos, para ampliar suas ações em instituições públicas pelo país, corroborando para o desenvolvimento da gestão, melhoria de desfechos clínicos, qualificação profissional, otimização dos recursos e capacidade de atendimento oferecendo melhor qualidade aos serviços de saúde.

Em relação as ações de continuidade realizadas nos onze hospitais acompanhados, no Bloco Cirúrgico foi fortalecida a implantação e/ou implementação dos processos relacionados à meta 4 de segurança do paciente. Ao final, 91% das instituições expandiram a meta 4 para duas especialidades cirúrgicas. É importante ressaltar que todos os processos implantados para cirurgia segura são ferramentas capazes de prevenir falhas nos processos assistenciais, diminuindo complicações e tempo de permanência do paciente no hospital, além de contribuírem também na redução da mortalidade dos pacientes submetidos aos procedimentos cirúrgicos. E a implantação desses processos por especialidades cirúrgicas, promove uma melhor organização da instituição na implementação total do protocolo e influencia as demais equipes de forma gradativa na busca de melhorias contínuas.
Dentro das principais entregas relacionadas ao Pronto Socorro, destaca-se a implantação/reestruturação do Protocolo de Classificação de Risco, mensuração do indicador do tempo de permanência e implantação e/ou implementação do Protocolo de Sepse na unidade. Essas atividades promovem apoio direto ao processo de gestão de leitos na unidade, determinando a necessidade de atendimento mais urgente a quem precisa e aumentando a percepção e identificação precoce do paciente com sinais de infecção, sendo a SEPSE um fator causal para alta taxa de mortalidade no país, que necessita de mais atenção e agilidade no diagnóstico.
Em 2023, o projeto, em conjunto com os Núcleos de Segurança do Paciente das instituições, apoiou, ao longo do ciclo II, na implantação das metas de segurança do paciente desta vez no Pronto Socorro. Em destaque observou-se a implantação da Meta 1 de Segurança, conforme avaliação da FAHosp. Além disso, evidenciou-se importantes movimentações na implantação dos outros protocolos de segurança, como passagem de plantão entre as equipes médica e de enfermagem no que diz respeito aos componentes da meta 2 de segurança do paciente, contribuindo assim para uma comunicação efetiva entre as equipes de saúde. Tendo em vista a importância da implantação efetiva de todos os protocolos de segurança do paciente em toda a instituição hospitalar, implementando barreiras aos processos e prevenindo riscos à saúde.
Ainda no Ciclo II foi dada continuidade das ações de capacitações planejadas, com a participação de 1217 servidores nas temáticas: Gestão de Indicadores, Responsabilização, Qualidade e Segurança do Paciente, GAME Parada Cardiorrespiratória (PCR) – 3ª edição, Sepse e Escala NEWS - 3ª edição e Gestão de Equipamentos – 2ª edição. Todos os cursos tiveram como objetivo sensibilizar as equipes multiprofissionais dos hospitais para continuidade das ações de implantação, monitoramento e fortalecimento no que se refere aos processos assistenciais e de gestão. Foi mantido o acompanhamento dos 11 Núcleos de Educação Permanente (NEP) dos 14 implantados ou reestruturados ao longo do ciclo I, com a ampliação das ações de capacitação para as demais áreas do hospital de modo a fomentar a cultura de aprendizagem, bem como ampliar os processos implantados nas demais áreas. Além disso, os Núcleos de Educação Permanente iniciaram o monitoramento mensal dos
indicadores de treinamento discutidos com o projeto com realização de plano de melhorias, o que resultou no aumento da adesão da equipe multiprofissional nas capacitações, bem como na satisfação dos servidores, além de possibilitar a organização e gestão dos treinamentos de forma estratégica.
A gestão de indicadores também foi uma entrega importante para as instituições participantes do projeto, com foco no acompanhamento dos resultados do ciclo I, pelo Canal TeleHAOC, os hospitais puderam avaliar os seus resultados com o apoio de um roteiro de análise crítica para subsidiar o raciocínio gerencial e o registro dos pontos frágeis dos processos identificados. A análise de resultados por indicadores permite que o gestor tenha uma melhor tomada de decisão para atualização ou continuidade de seus processos, embasas em dados concretos.
Em 2023, foi iniciada a Ação emergencial em Roraima, que permitiu através de um diagnóstico situacional de duas instituições do município de Boa Vista, o apoio do projeto em melhorias aos processos mais frágeis identificados por um Plano de ação prioritário. Todas as ações trabalhadas e implantadas trazem como consequência um melhor atendimento assistencial para a região, capacitação técnica aos profissionais, além de fortalecer o conceito da melhoria continua de processos, primordial na prevenção de incidentes relacionados a saúde.
Por fim, os resultados demonstram o amadurecimento das equipes multiprofissionais participantes do Projeto RHP e o envolvimento no processo de mudança de cultura organizacional, permitindo a manutenção e acompanhamento das ações de melhoria implantadas e sua consequente sustentabilidade, que promovem maior qualidade e segurança para os usuários do Sistema Único de Saúde.