Implantação do Programa de Segurança do Paciente e Desenvolvimento de Ferramentas de Gestão, Educação e Práticas

- Desenvolver capacidades das equipes na utilização da metodologia do Modelo de Melhoria e implementação do conjunto de mudanças relacionadas à promoção de práticas seguras e prevenção de incidentes relacionados à assistência.
- Desenvolver processos colaborativos de Segurança do Paciente entre as unidades hospitalares.
- Consolidar metodologias para mensuração de indicadores de processos relacionados à Segurança do Paciente nas unidades hospitalares.
- Ampliar o suporte e envolvimento das instâncias locais (secretarias estaduais) nos projetos de Segurança do Paciente.

A Segurança do Paciente é uma disciplina de saúde que surgiu com a complexidade em evolução dos sistemas de saúde e o aumento resultante de danos ao paciente em instalações de saúde. Entende-se por Segurança do Paciente "a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde". Desde a publicação de "Errar é Humano", do Institute of Medicine dos Estados Unidos, em 1999, muitas iniciativas foram realizadas mundialmente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou em 2004 a Aliança Mundial para a Segurança do Paciente e, posteriormente, estabeleceu as seis Metas Internacionais de Segurança do Paciente. Outras instituições como o Institute of Healthcare Improvement (IHI), dos EUA, e o National Health Services (NHS), da Inglaterra, também dedicaram maior atenção aos erros causados na assistência do paciente.
Apesar destas iniciativas, a Segurança do Paciente é uma séria preocupação global de saúde pública. A OMS estima que haja 421 milhões de internações no mundo anualme...

O projeto Paciente Seguro propõe disseminar práticas e ferramentas para implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente em hospitais do Sistema Único de Saúde de diferentes regiões do Brasil. No decorrer do ano de 2023, a equipe técnica da Associação Hospitalar Moinhos de Vento (AHMV) capacitou 1502 profissionais dos hospitais participantes do projeto, com o intuito de fortalecer o uso do Modelo de Melhoria, capacitar sobre as metas de segurança do paciente, indicadores, cultura de segurança, gestão de risco e demais assuntos relacionados à temática do projeto.
O projeto também oportunizou a realização de oficinas de aprendizagem, permitindo o compartilhamento de experiências entre os próprios hospitais, sendo um ponto de extrema importância para alcançar resultados. O acompanhamento de ações e entregas foi realizado através de visitas presenciais, reuniões virtuais, análise de indicadores assistenciais coletados pelas equipes participantes e revisão de relatórios mensais. Em 2023, foram realizadas 389 reuniões de monitoramento e 52 visitas presenciais, com a participação de mais de 1000 profissionais. Desta forma, o modelo de monitoramento utilizado pelo projeto proporcionou, para os profissionais de saúde dos hospitais participantes, uma nova perspectiva de trabalhar a segurança do paciente, com o uso de uma metodologia robusta para solucionar demandas institucionais de maneira geral.
A coleta de indicadores assistenciais, realizada a cada 15 dias pelas equipes dos hospitais participantes, permitiu o acompanhamento dos resultados no projeto e a identificação de melhorias em todos os seis protocolos trabalhados, o que demonstra que as unidades envolvidas tornaram-se mais seguras. Os protocolos trabalhados foram os seguintes: prevenção de lesão por pressão, prevenção de quedas, higienização das mãos, identificação do paciente, cirurgia segura e segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos. Considerando os 17 hospitais acompanhados neste ciclo, houve redução de 24% no percentual de pacientes que desenvolveram lesão por pressão e redução de 78% no percentual de pacientes que apresentaram quedas. O percentual de adesão à higiene de mãos obteve um aumento de 41%, enquanto o percentual de pacientes identificados corretamente aumentou 24%. Em relação ao percentual de adesão à Lista de Verificação de Cirurgia Segura (LVCS), houve aumento expressivo de 1131%. Quanto ao percentual de medicamentos dispensados com erro, obteve-se uma redução de 70%. Resultados relevantes como estes foram alcançados devido ao conjunto de ações propostas pela equipe do projeto, embasada pelo Modelo de Melhoria e conjunto de ideias que os hospitais participantes testaram e implementaram ao longo do projeto, o que permitiu que as mudanças nos processos fossem realizadas de maneira gradual.
Os resultados apresentados podem ser traduzidos em estimativas de redução de custos para o Sistema Único de Saúde (SUS), devido à implementação de medidas preventivas dentro das unidades assistenciais, que consequentemente impactam na redução da ocorrência de eventos evitáveis, como lesão por pressão e quedas. Sabe-se, através de dados da literatura científica, que a alta prevalência de lesão por pressão acarreta, de maneira onerosa, nos custos hospitalares, devido ao aumento do tempo de hospitalização, uso de coberturas curativas de alto custo, terapia antimicrobiana, intervenções cirúrgicas, baixa rotatividade de leitos, entre outros fatores. De maneira adicional, os indivíduos que sofrem quedas possuem, aproximadamente, 12 dias a mais de internação hospitalar, o que aumenta a média de permanência e impacta em aumento dos custos hospitalares para o sistema de saúde em até 61%.
Outro ponto a ser destacado foi a atuação da alta gestão e o fortalecimento dos Núcleos de Segurança do Paciente (NSP), de forma colaborativa com as equipes, pontos que certamente foram importantes e contribuíram para a mudança de cultura e implementação dos protocolos de segurança nas instituições. Neste ciclo, o Paciente Seguro desenvolveu um programa de apoio aos NSP intitulado “Jornada para estruturação e desenvolvimento de lideranças do Núcleo de Segurança do Paciente”, com o objetivo de instrumentalizar as equipes para a condução das ações de segurança do paciente dentro das instituições.
A aplicabilidade do projeto vai além dos hospitais onde se atua de forma direta. Salientando a abrangência nacional do projeto, o site “Caminhos da Segurança” registra acessos da população de locais onde o Paciente Seguro ainda não atuou e, desde o seu lançamento, já registrou acessos realizados por 45 países e mais de 48 mil usuários. Outro exemplo de aplicabilidade e benefícios para o SUS trata-se dos 11 cursos no formato de educação à distância realizados pelo projeto, que abordam temas relacionados à gestão, Modelo de Melhoria e segurança do paciente. Somente em 2023, os cursos tiveram 6.652 matrículas. Destaca-se que os cursos sobre Modelo de Melhoria são inéditos no Brasil: foram os primeiros produzidos no país e adaptados para a realidade da saúde pública brasileira.
Adicionalmente, com o propósito de documentar essa jornada e fornecer o suporte nesta caminhada para instituições que desejem conhecer um pouco mais sobre projeto de melhoria focados em qualidade e segurança, a equipe do Paciente Seguro desenvolveu um caderno de aprendizagem. Este foi disponibilizado em formato digital e contempla o conhecimento, experiência, produtos e ferramentas, os quais foram utilizados de forma inovadora, em âmbito nacional, para a implementação dos protocolos de Segurança do Paciente e organização dos NSP nas instituições participantes. Essa iniciativa está disponível pelo site “Caminhos da Segurança”.
Espera-se que, com o final do projeto, as 36 instituições participantes deste triênio sustentem as ações e resultados alcançados, e atuem como multiplicadores, disseminando a metodologia e compartilhando os aprendizados adquiridos ao longo do projeto para as demais instituições que não integraram o projeto, tornando-se uma rede de apoio para fortalecer a segurança do paciente.