Teleoftalmologia como Estratégia de Atenção Integral à Saúde Ocular

? Manter em pleno funcionamento a sala de comando localizada na sede do Telessaúde RS-UFRGS;
? Manter a contratação de até 3 médicos oftalmologistas por até 6 meses com redução gradual da carga horária a fim de atender o processo de transição;
? Auxiliar o MS ou o estado do RS na análise da implantação e da criação de uma sala de comando própria para receber os médicos oftalmologistas;
? Manter em funcionamento os 8 pontos remotos implantados no estado do Rio Grande do Sul para assistência oftalmológica, com enfoque diagnóstico, incluindo, o consultório remoto referente a ampliação do centro de diagnóstico localizado no HRES por até 1 ano;
? Submeter os artigos de acurácia diagnóstica, dados do triênio 2018-2020, satisfação dos pacientes atendidos e custo-utilidade realizados com dados do projeto;
? Submeter artigo da pesquisa de retinopatia da prematuridade;
? Implementar a operação para atendimento dos pacientes no consultório referente a ampliação com novas condicionalidades no Hospital da Resting...

A necessidade do projeto surgiu na deficiência ao acesso ao diagnóstico oftalmológico, além da elevada e crescente demanda por atendimento no Sistema Único de Saúde. No Brasil há uma escassez de dados populacionais atualizados sobre o número de pessoas em fila de espera para atendimento oftalmológico e, com isso, há uma dificuldade em estimar as deficiências visuais da população. No entanto, é claro que a distribuição de oftalmologistas no país não atende algumas regiões deixando descobertos de assistência muitos locais. Essa relação oftalmologista por habitante varia de no mínimo 1/29.313 no Maranhão e um máximo de 1/1.368 no Distrito Federal (Ottaiano et al., 2019). O uso da telemedicina na atenção oftalmológica tem se mostrado eficaz. Na literatura há um número crescente de evidências acerca da telemedicina em oftalmologia, com resultados encorajadores. Um projeto nos Estados Unidos mostrou concordância entre a avaliação por telemedicina e a avaliação presencial com o oftalmologista de 100% para catarat...

1. Tradução, adaptação transcultural e validação de questionário de satisfação em telemedicina: Avaliação da satisfação em telemedicina; para a revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, publicado em janeiro de 2022;
2. Telemedicine Versus Face-to-Face Care in Ophthalmology: Costs and Utility Measures in a Real-World Setting, para a revista Value In Health Regional Issues publicado em março 2022;
3. Avaliação da satisfação dos pacientes com o telediagnóstico em oftalmologia para a revista Ciências e Saúde Coletiva; em análise na revista;
4. Teaming-up nurses with ophthalmologists to expand the reach of eye care in a middleincome country: Validation of health data acquisition by nursing staff in a telemedicine strategy, para a revista PlosOne; publicado em novembro de 2021;
5. Teleophthalmology strategy to support primary care physicians: a study of diagnostic accuracy; para a revista European Journal of Ophthalmology, em análise na revista;
6. 30.315 telediagnósticos oftalmológicos para a Atenção Primária no sul do Brasil, para a revista a revista Cadernos de Saúde Pública, aceito pela revista em março de 2022.

O projeto TeleOftalmo trouxe inúmeros benefícios para o SUS, os quais destacam-se:
● Ampliação da oferta de diagnósticos em oftalmologia com a estruturação e operacionalização de consultórios em todas as macrorregiões de saúde do estado do Rio Grande Sul, sendo que em 2021 a oferta foi de 12.240 telediagnósticos;
● Facilitação do acesso ao diagnóstico oftalmológico. Como foi implantado 1 consultório remoto em cada macrorregião de saúde do estado do Rio Grande do Sul, pois através do projeto ocorreu uma ampliação do acesso ao diagnóstico oftalmológico reduzindo a necessidade de deslocamento dos pacientes; ofertando 12,240 telediagnósticos distribuídos por região.
● Realização de diagnósticos em oftalmologia. Durante o projeto, desde 2017 até dezembro de 2021, foram atendidos 39.938 pacientes nas sete macrorregiões de saúde do Estado do Rio Grande do Sul. Em especial, no ano de 2021, foram atendidos 8.362 pacientes;
● Entrega de lentes corretivas. O projeto impactou diretamente 10.152 pessoas, que foram diagnosticadas com erro de refração e receberam óculos pelo projeto. Essa ação foi finalizada em 2019;
● Qualificação da fila oftalmológica. Com a realização dos diagnósticos oftalmológicos a distância, há uma qualificação na fila de espera quanto à gravidade da patologia, fazendo com que se reduza o tempo até uma avaliação presencial nos pacientes de risco;
● Redução no custo dos atendimentos. Com a finalização do estudo de custo-utilidade sabe-se que se equalizada a demanda e a oferta de telediagnósticos, a telemedicina tem potencial de reduzir custos em 31% em comparação com o atendimento presencial oftalmológico pelo SUS;
● Redução no tempo de espera para consulta. Por ser uma adição de nova estratégia dentro do SUS para atendimento especializado em oftalmologia, o TeleOftalmo impactou diretamente no tempo de espera para consulta, reduzindo a espera para o telediagnóstico;
● Realização de exames complementares para diagnósticos de outras condicionalidades. Com a implantação de um novo consultório com equipamentos que permitem diagnósticos mais avançados, foi possível ampliar o escopo de telediagnóstico para outras condicionalidades como o glaucoma e ceratocone, entre outros;
● Construído o Relatório para transição e continuidade do projeto TeleOftalmologia como Estratégia de Atenção Integral à Saúde Ocular com o objetivo de apoiar o processo de transição do projeto de uma forma sustentável e organizada para a sua manutenção, com transferência do conhecimento adquirido nos anos de gestão do projeto, bem como expor informações detalhadas sobre a estrutura, as funções e os procedimentos adotados pela equipe do projeto para auxiliar sua implantação em
outras localidades do país. Ao final de seis anos de gestão do projeto TeleOftalmo por parte do AHMV, os principais benefícios alcançados para o SUS são a estruturação de consultórios para o telediagnóstico oftalmológico em todas as macrorregiões de saúde do RS, os 39.938 pacientes atendidos com resolutividade de 70% dos casos, os 10.152 óculos distribuídos e a contribuição para a literatura científica com a publicação de 5 artigos. Ainda, foi realizada a produção de 5 manuais, 1 protocolo e 1 relatório que poderão ser utilizados como material de apoio durante e após a transição de gestão do projeto TeleOftalmo, de forma a garantir a manutenção e qualidade do serviço ofertado aos pacientes atendidos. Estes benefícios estão melhor descritos ao longo deste relatório de prestação de contas.