Implementação de melhorias da prática em unidades de terapia intensiva com o uso da telemedicina

Extensão da coleta de dados/intervenção do estudo TELESCOPE trial até 31/09/2021, com subsequente alteração da data de encerramento do estudo para 31/12/2021.
Conforme plano de trabalho originalmente aprovado em 2018, o presente projeto tem por objetivo avaliar a efetividade de uma intervenção constituída por visitas remotas diárias, com profissional especializado (médico intensivista), guiados por pacote de protocolos de atendimento das situações mais comuns nas UTIs , reuniões mensais para discussão de indicadores de desempenhos através do uso da telemedicina. A comparação se dará com um grupo controle, no qual sera feita a coleta de dados e não será realizada nenhuma intervenção, sem disponibilização de nenhum recurso adicional.

Conforme o Plano de Trabalho original, aprovado em 2018, os objetivos específicos incluem a comparação do impacto da intervenção implementada através da telemedicina, comparada com a intervenção controle, no tempo de permanência em UTI e standard resource utilization (SRU). O SRU é uma medida de recursos utilizados (diárias de UTI) para se conseguir dar alta da UTI para um paciente com bom desfecho clinico hospitalar (alta vivo) normatizado para sua gravidade clínica (dada através do escore SAPS 3).
Comparar o impacto da intervenção implementada através da telemedicina, comparada com a intervenção controle, nos seguintes desfechos secundários: dias livres de ventilação mecânica, mortalidade em UTI, taxa de readmissão, mortalidade hospitalar, razão de mortalidade padronizada ou mortalidade ajustada pela gravidade (SMR).

A demanda por cuidados ao paciente grave vem aumentando no mundo todo, inclusive no Brasil. A pandemia de COVID-19 causada pelo SARS-CoV-2 descortinou um cenário de escassez de profissionais especialistas já previamente anunciada. A atuação de médicos especialistas (intensivistas) no cuidado dessa população está associada a um melhor desfecho clínico. Entretanto, a disponibilidade desses profissionais em regiões distantes dos grandes centros urbanos é pequena. Por outro lado, o custo necessário para disponibilizar fisicamente esse profissional pode ser limitante.
O uso da telemedicina nesse contexto pode preencher essas 2 lacunas. Entretanto, a eficácia deste tipo de atuação nesse cenário ainda não é plenamente conhecida: poucos estudos estão disponíveis sobre o tema, nenhum deles em nosso meio. Além disso, os poucos estudos publicados, apesar de apontarem caminhos, carecem de metodologia robusta o suficiente e tratam do uso da telemedicina em UTI aplicada de uma maneira diferente da que propomos, muit...