Melhorando a Segurança do Paciente em Larga Escala no Brasil

O projeto estimula a avaliação de processos assistenciais com a lógica de custo x efetividade, melhorando a avaliação e tomada de decisão para implementação das práticas assistenciais de qualidade e sustentabilidade para o sistema, gerando até o momento um impacto financeiro com redução de desperdício de recursos com tratamento de infecções evitáveis de cerca de R$ 718 milhões, somados os dois triênios. Assim sendo, a cada R$ 1 investido no projeto temos R$ 7 de economia gerada para o SUS. Agregado ao impacto financeiro, a entrega de valor em saúde na perspectiva dos usuários do sistema resultou em 13.825 infecções evitadas, sendo contabilizadas 7.634 (triênio 2018-2020) + 6.191 (triênio 2021-2023) e estimativa de 5.040 vidas salvas, sendo contabilizadas 2.687 (triênio 2018-2020) + 2.353 (triênio 2021-2023), promovendo cuidados assistenciais seguros baseados nas melhores práticas.
Com a continuidade do projeto no novo triênio, busca-se a ampliação escalonada dos resultados, abrangendo um maior número de usuários, incluindo UTIs de perfis pediátricos e neonatais, contempladas no triênio 2021-2023 que com apoio para consolidação do modelo de implementação de processos para melhoria contínua poderão ser beneficiadas, considerando todo a sua complexidade.
Além de ampliar a implementação e fomento do modelo de custeio sob a ótica de otimização de recursos financeiros com a redução de dispêndios para tratamento de infecções evitáveis.
O principal benefício do projeto é o seu legado, possibilitando o amadurecimento de processos que qualifiquem a gestão dos serviços de saúde, ampliando o acesso e a melhoria do cuidado.

Desenvolvimento e implementação de sistema de base de dados
Inserir os dados dos indicadores de resultado na plataforma de destino final.
Transferir os dados dos indicadores de resultado e processo dos 188 hospitais que encerraram o triênio 2021-2023 da plataforma do projeto para a plataforma de destino final, responsáveis equipes das 6 ESRE.
Hospitais participantes inserirem os dados dos indicadores do projeto até dezembro de 2023.
Os hospitais que participaram do triênio 2021-2023, deverão inserir os dados referentes aos indicadores de resultado do projeto, coletados até dezembro de 2023 na plataforma Simple QI para que seja finalizada a confecção dos relatórios dos resultados agregados e técnico.
Divulgar resultados globais
Desenvolver e executar pesquisa científica.
Finalizar o desenvolvimento dos artigos científicos planejados para o triênio 2021-2013 e iniciar o processo de submissão as revistas para publicação.
Monitoramento e controle
Elaborar relatório técnico do resultado agregado do triênio 2021-2023 e entrega ao Ministério da Saúde.

Considerando todos os hospitais em acompanhamento no triênio 2021-2023, houve redução de 44% na densidade de incidência de Infecção Primária de Corrente Sanguínea associadas a Cateter Venoso Central (IPCSL), redução de 59% na densidade de incidência de Infecção do Trato Urinário associada a um cateter vesical de demora (ITU) e redução de 49% na densidade de incidência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) nas UTIs com perfil adulto participantes. Nas UTIs pediátricas, houve redução de 33% na densidade de incidência de IPCSL, 44% em ITU e 66% na densidade de incidência de PAV. Nas UTIs Neonatais, houve redução de 54% na densidade de IPCSL e de 78% na densidade de PAV.
Adicionalmente, considerando o agregado de todas as UTIs (adulto, pediátrica e neonatal) que reportam estes dados, o percentual de adesão à higiene de mãos obteve um aumento de 21% comparado à adesão inicial (de 62% para 75%). Ao analisar o dado agregado, observa-se uma redução de 53% nas infecções, superando a meta de redução do projeto. Por meio destes resultados, consolida-se a implementação de práticas assistenciais organizadas por meio dos pacotes de prevenção (bundles) de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) associadas aos dispositivos invasivos em consonância com as melhores evidências científicas, normas brasileiras e internacionais, trazendo maior qualidade, segurança e eficiência ao cuidado prestado, culminando com a redução das infecções. Desta forma, contribuindo para o incremento da segurança do paciente devido a evitabilidade das infecções associadas aos dispositivos.
O projeto também fomentou a criação de uma comunidade de práticas por meio da plataforma do projeto, com a disponibilização dos conteúdos pedagógicos de forma a contribuir para a capacitação e disseminação de ferramentas de gestão e do modelo de melhoria, favorecendo a implementação dos processos de forma ordenada e sustentável e, por conseguinte, possibilitando o amadurecimento de processos que qualifiquem a gestão dos serviços de saúde, ampliando o acesso e a melhoria do cuidado.
Com a consolidação dos resultados do modelo de custeio para o cálculo do custo incremental das IRAS, foi divulgado o saving financeiro alcançado com o projeto, totalizando 437 milhões de reais, uma economia gerada a partir da implementação de processos mais seguros e melhor desfecho para o paciente. Como legado, o projeto Saúde em Nossas Mãos realiza a transferência de conhecimento a respeito do método utilizado – “a Ciência da Melhoria” para implementação efetiva de melhorias e aplicabilidade de ferramentas de qualidade, formação de time para melhoria e engajamento de equipe, além da adoção de indicadores no gerenciamento dos processos assistenciais. Foi introduzido, também, o conceito de economicidade na assistência e sua importância na gestão da qualidade. Esses conceitos são de extrema importância quando analisados a longo prazo e colaboram para a sustentabilidade do sistema. Para a pesquisa, a continuidade no desenvolvimento de artigos acadêmicos, permitiu que fossem finalizados os trabalhos para a comunidade científica com relatos de processos técnicos e metodológicos utilizados na execução do projeto, deixando um legado de aprendizagem e experiências exitosas no enfrentamento das IRAS, com inovações e tecnologias utilizadas durante o projeto.
A utilização do período de 90 dias, permitiu a revisão dos materiais e métodos utilizados, possibilitando a construção de diretrizes de cuidados alinhados com as últimas atualizações científicas evidenciadas, assegurando a qualidade nos processos propostos e metodologias que facilitem a aplicabilidade para o novo ciclo que se inicia.
O principal benefício do projeto é o seu legado. Assim, trabalhar o legado foi um dos objetivos deste período preparatório de 90 dias, possibilitando o amadurecimento de processos que qualifiquem a gestão dos serviços de saúde, ampliando o acesso, a melhoria do cuidado, além de embasar toda a intervenção que virá na execução do projeto para o triênio 2024-2026.