Estudo Epidemiológico sobre a Prevalência Nacional de Infecção pelo HPV

Divulgar os dados produzidos no triênio 2015-2017, sobre a prevalência de HPV genital no Brasil e suas associações;
Divulgar os dados produzidos no triênio 2015-2017, sobre a prevalência de HPV genital no Brasil e a co-infecção com HIV;
Divulgar os dados produzidos no triênio 2015-2017 sobre conhecimentos e atitudes sobre a vacina do HPV na população jovem do Brasil;
Determinar a prevalência de HPV em orofaringe no Brasil;
Determinar associação entre infecção por HPV genital e de orofaringe;
Determinar quais os principais tipos de HPV associados ao câncer de orofaringe no Brasil;
Investigar a prevalência de HPV em população de alto risco;
Avaliar a efetividade da vacinação contra o HPV no Brasil.

Estima-se que 15% de todos os cânceres em humanos sejam causados por infecções virais¹. A infecção por HPV (papilomavírus humano) é associada a vários tipos de câncer como câncer de colo uterino, pênis, vulva, canal anal e orofaríngea², estimando-se que cerca de 5% de todos os casos de câncer sejam atribuídos a infecções por HPV³⁻⁴. O HPV é a infecção sexualmente transmissível mais comum, atingindo 11,7% da população mundial e praticamente todas as pessoas sexualmente ativas terão contato com o vírus ao longo da vida⁵. O conhecimento dos efeitos causados pelo vírus na saúde humana, o entendimento das suas formas de transmissão e a identificação de fatores associados à sua distribuição são imprescindíveis para o controle da infecção e desfechos associados.
O câncer de colo de útero é o terceiro tumor mais frequente na população feminina e a quarta causa de morte de mulheres por câncer, atingindo mais de 16.000 mulheres anualmente no Brasil, atrás apenas do câncer de mama e do colorretal⁶, sendo o papilomavírus apontado como o responsável por, pelo menos, 99 % dos cânceres cervicais em todo o mundo⁷⁻⁸.
Adicionalmente, o número de casos de câncer orofaríngeo associado ao HPV, incluindo base da língua e amígdalas, vem crescendo a níveis epidêmicos, principalmente em países desenvolvidos e em homens jovens⁹¹⁰, apesar da redução global do consumo de cigarro e álcool¹¹. Assim, se observa crescimento no número de casos de cânceres de cabeça e pescoço associadas a essas features, e um aumento nas taxas de câncer orofaríngeo, associado à presença de HPV, com uma incidência crescente de 16,3% em 1983 para 70% em 2004¹²¹³¹⁴. O crescimento deste tipo de câncer em homens tem sido de cerca de 50% ao ano nos países desenvolvidos, e estima-se que em 2020, o câncer associado ao HPV de tumores de orofaringe ultrapasse os tumores de colo uterino¹⁵¹⁶. No Brasil, em 2016, foram diagnosticados 15.490 casos novos de câncer de cavidade oral, incluindo orofaringe, amígdala e base da língua, quase alcançando o número de casos de câncer de útero (16.340)¹⁷.
O aumento da incidência de câncer de orofaringe induzidos por HPV tem sido associado a modificações no comportamento sexual¹⁸, com aumento do número de parceiros sexuais e prática de sexo oral, aspectos que também têm contribuído para um aumento do risco de câncer de orofaringe em comparações de mulheres com câncer de colo uterino, homens heterossexuais e homens homo e bissexuais¹⁹⁻²⁰.
Profissionais do sexo, que apresentam um potencial alto para infecção por HPV¹⁴⁵¹⁸²¹, apresentam baixa incidência de câncer cervical, fato que demonstra uma inconsistência nas literaturas e necessidade de estudos para melhor entendimento de comportamentos e mecanismos do HPV e desfechos associados²²²³²⁴.
Em 2014 foi iniciado o Programa Nacional de vacinação para o HPV, usando a vacina quadrivalente, que contém os tipos 6, 11, 16 e 18 associados a verrugas genitais e neoplasias²⁵. A vacinação contra o HPV tem sido apontada como uma estratégia eficaz na redução dos cânceres anogenitais e orofaríngeos, que podem estar associados a genótipos virais. A previsão é de que a proteção da vacina quadrivalente seja de 8 a 10 anos, e estudos de seguimento estão sendo realizados para avaliar a duração da imunidade e a necessidade de doses de reforço²⁶.
Durante o triênio 2015-2017 a Associação Hospitalar Moinhos de Vento, por meio do PROADI-SUS, executou o projeto intitulado “Estudo Epidemiológico Sobre a Prevalência Nacional da infecção pelo HPV”. Nesse período, foram coletados dados para a investigação da prevalência do HPV no Brasil, doenças associadas e comportamento de risco, que servirão como base para comparação dos dados a serem coletados no triênio 2018-2020. Além disso, foram coletadas e armazenadas amostras de orofaringe de indivíduos de todo Brasil para posterior análise, o que permitirá investigar a prevalência de HPV neste local e fatores associados.