Qualificação do Processo de Transplantes de Órgãos e Reabilitação Intestinal, por meio de Ações integradas de Assistência à Saúde, de Gestão e de Capacitação Profissional - Projeto Transplantar

O projeto de Qualificação do processo de Transplantes de Órgãos e reabilitação intestinal, por meio de ações integradas de assistência à saúde, de gestão e de capacitação profissional - TRANSPLANTAR, tem por objetivo qualificar o processo de transplantes por meio de atividades assistenciais, de gestão e capacitação profissional, visando o fortalecimento da rede de atenção à saúde (RAS), balizados pelas melhores práticas em saúde, e com compromisso ético em promover assistência integral, equitativa e de qualidade, contribuindo com o acesso da população brasileira à atenção especializada de alta complexidade.

- Realizar entre 100 e 180 transplantes de fígado pediátricos no triênio em pacientes sob regulação da Coordenação Geral do Sistema Nacional de Transplantes - CGSNT/MS, a partir de critérios de elegibilidade a serem definidos e publicados por ambas as instituições (HSL e CGSNT/MS);
- Realizar acompanhamento médico integral da especialidade de hepatologia pediátrica pré e pós transplante no Hospital Municipal Infantil Menino Jesus- em pacientes sob regulação da Coordenação-Geral do Sistema Nacional deTransplantes - CGSNT/MS;
- Disponibilizar entre 45 e 60 vagas no triênio para realização de reabilitação intestinal, no componente clínico e cirúrgico, no Centro de Reabilitação Intestinal
Pediátrico em hospital público parceiro, com assistência hospitalar, ambulatorial e domiciliar, sob regulação da Coordenação-Geral do Sistema Nacional de Transplantes - CGSNT/MS;
- Realizar entre 01 e 03 transplantes de intestino delgado isolado ou multivisceral no triênio em pacientes pediátricos sob regulação da Coorden...

De forma geral, o projeto Transplantar atende aos requisitos do PROADI-SUS, com benefícios que se estendem para toda sociedade: (1) as instituições públicas da área da saúde, que terão acesso à treinamentos específicos para seus profissionais que multiplicarão para dentro das instituições, por equipes com expertise na área; (2) aos pacientes e suas famílias, que serão submetidas ao melhor tratamento na alta complexidade disponível no país; (3) à Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital-Sírio-Libanês, que se manterá em constante aprimoramento das melhores práticas relacionadas ao tratamento de alta complexidade; e por fim, (4) ao Sistema Único de Saúde, com seus subsistemas público e suplementar, que por meio desse projeto, pode garantir os princípios da Integralidade, Equidade e Universalidade, permitindo acesso a um tratamento de alta complexidade a uma população vulnerável do ponto de vista social, econômico e/ou com risco de vida elevado, devolvendo aos pacientes perspectivas de melhoria de vida.
Por...

O projeto Transplantar atua em três frentes distintas, sendo elas: tratamento de hepatopatias pediátricas, falência intestinal pediátrica e insuficiência cardíaca refratária em pacientes adultos. Promovendo assistência integral na alta complexidade para os usuários do SUS.
O transplante de fígado tem sido muito bem-sucedido no tratamento de crianças com doença hepática em estágio avançado e oferece a oportunidade de uma vida longa e saudável. No ano de 2023, segundo o RBT/ABTO, 365 crianças foram incluídas na lista de espera para um transplante de fígado e, do total inscrito, 62 faleceram aguardando o transplante. Apenas seis Unidades Federativas foram responsáveis pela inclusão de crianças na lista de espera por um fígado (BA, MG, PR, PE, RS e SP)1
O número de equipes que efetivamente realiza transplantes no Brasil ainda é muito pequeno, especialmente quando consideramos as dimensões continentais do território e a distribuição populacional nos estados. Em relação ao número de transplantes de fígado pediátricos realizados no Brasil nos últimos três anos, o Hospital Sírio-Libanês, por meio do PROADI-SUS, foi responsável por 21% dos casos, sendo 55 transplantes em 2021 (23% de um total de 235), 39 transplantes em 2022 (19% de um total de 209) e 58 em 2023 (28% de um total de 224). Esta proporção aumenta consideravelmente quando consideramos o número de transplantes realizados em crianças de baixo peso (< 10 Kg) e muito baixo peso (<7 Kg), situações que aumentam a complexidade do procedimento e limitam o acesso ao tratamento, dado o número extremamente reduzido de equipes capacitadas para a realização do transplante de fígado neste perfil de pacientes. No que tange ao tratamento de pacientes portadores de falência intestinal no Brasil, historicamente, o Ministério da Saúde recebe, há anos, pela Advocacia Geral da União (AGU), judicializações de pacientes portadores da falência intestinal requerendo tratamento em centros internacionais. Os valores estimados, solicitados à União, para cobertura dos gastos somente da internação para o transplante são da ordem de US$ 1 milhão (um milhão de dólares) iniciais para cada paciente.
Visando otimizar recursos de forma segura e consciente para, acima de tudo, dar a oportunidade de vida com qualidade, para os pacientes pediátricos, até então com poucas perspectivas de tratamento a longo prazo, e gerando e multiplicando conhecimento, foi implantado em 2016 o Centro de Reabilitação Intestinal e Transplante Multivisceral Pediátrico no Hospital Sírio-Libanês (HSL). O projeto se destacou neste último triênio pela estruturação, quantidade de pacientes encaminhados ao HSL
(mais de 50 crianças) e resolutividade, sendo um dos principais centros nacionais de tratamento desta modalidade assistencial.
Entretanto, um dos fatores limitantes para o transplante intestinal/multivisceral é a escassez de doadores falecidos pediátricos, isto é, em morte encefálica, em nosso meio. Dessa forma, as ações executadas no projeto tiveram impacto na saúde pública nacional, tanto pelo controle dos gastos públicos, quanto na implantação desta tecnologia no país, além de ser mais uma alternativa de tratamento para pacientes portadores da falência intestinal.
O tratamento da insuficiência cardíaca refratária é uma questão relevante de saúde pública, cabe informar que, a Insuficiência cardíaca (IC) é mundialmente reconhecida e considerada como uma nova epidemia, associada à elevada morbimortalidade, a despeito dos avanços da terapêutica atual. Deste modo, novas estratégias devem ser implementadas no Brasil, a fim de assegurar melhoria na qualidade do atendimento hospitalar desta doença. Parte significativa dos pacientes com IC evoluem para o estágio mais avançado da doença, refratário ao tratamento padrão. Neste caso, a taxa de mortalidade alcança índices alarmantes, superiores a 50% em um ano2 .
Diante desse cenário a utilização de procedimentos assistenciais com tecnologia especializada e avançada, como os implantes Dispositivos de Assistência Ventricular Mecânica de Longa Permanência (DAVMLP), são essenciais para o tratamento da insuficiência cardíaca. Visto que há carência na oferta de assistência especializada na alta complexidade no SUS, este projeto contribuiu efetivamente com o atendimento de forma integral para uma parte da população brasileira, necessitada dessa
modalidade de tratamento.
Por meio deste projeto, foi garantido o acesso para mais de 2.490 usuários do SUS ao tratamento de hepatopatias pediátricas, falência intestinal pediátrica e insuficiência cardíaca refratária em pacientes adultos, esses pacientes contaram com a expertise do corpo clínico e equipe multiprofissional do Hospital Sírio-Libanês, que é um centro de referência no país para procedimentos de alta complexidade. Com os mais modernos equipamentos, participação em pesquisas e assistência reconhecida mundialmente, o HSL oferece uma experiência única de atendimento humanizado, qualidade e segurança aos pacientes. Portanto, a Sociedade Beneficente de Senhoras do Hospital Sírio-Libanês, através do projeto Transplantar cuidou
das pessoas com uma medicina humanizada e solidária na sua essência, convivendo e compartilhando através da empatia o exercício da medicina.