Projeto Capacitação para identificação e tratamento precoce da sepse nas Unidades de Pronto-Atendimento (UPAs), em pacientes adultos

Aumentar a notificação de casos de sepse nas UPAs;
Capacitar as UPAs quanto o reconhecimento precoce da Sepse através de ferramentas específicas adicionais a classificação de risco;
Diminuir o tempo para administração de antibióticos em pacientes com sepse, tentando manter >95% dos casos com intervalo entre a suspeita e a efetiva administração <60 minutos, nas UPAs, até o final do projeto;
Capacitar as unidades nas melhores práticas com relação à implementação dos pacotes de medidas para tratamento da sepse, quais sejam: o reconhecimento inicial da sepse e do possível foco de infecção; o tratamento inicial com antimicrobianos adequados; o reconhecimento da hipoperfusão e das falências orgânicas; investigação laboratorial mínima inicial; e estratégias para a ressuscitação. Objetivo de aumentar a adesão ao pacote de medidas para sepse para >95% até o final do projeto;
Otimizar o referenciamento dos pacientes elegíveis para o setor terciário de acordo com a condição clínica;
Capacitar as equipes qua...

A execução deste projeto se justifica pela sua potencial contribuição ao Sistema Único de Saúde (SUS) através da implementação de processos confiáveis e sustentáveis no cuidado de saúde secundário. Espera-se que as ações e resultados do projeto não apenas promovam o conhecimento das equipes das UPAs sobre qualidade e segurança do paciente, mas também fortaleçam o envolvimento do paciente e da família no processo de cuidado. Além de alinhar-se ao Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) número 3 da Organização das Nações Unidas (ONU), Saúde e Bem-Estar, o projeto visa promover a autonomia intelectual e assistencial dos profissionais envolvidos.

A capacitação das equipes das UPAs na implementação efetiva de protocolos locais para o reconhecimento precoce, diagnóstico e tratamento da Sepse é crucial. Este esforço visa reduzir a demanda por leitos de Terapia Intensiva e diminuir a morbi-mortalidade associada à síndrome. Adicionalmente, a criação e implementação de ferramentas para identificação e fluxo...

- Treinamento das equipes com relação ao Protocolo Sepse, metodologia e ferramentas através de Sessões de Interação Virtual (SIV);
- Encontro para apresentação das UPAs em relação ao desenvolvimento de ideias de melhoria e compartilhamento de experiências em Sessões de Aprendizagem Presencial (SAP);
- Acompanhamento/monitorização por videoconferências;
– Desenvolvimento da coleta de dados;
– Criação da linha de base de dados de cada unidade;
– Compilação e análise dos indicadores basais;
- Material para apoio na implementação;
– Monitoramento e controle:
* Monitoramento mensal dos resultados;
* Report para área técnica do Ministério da Saúde;
* Reunião de alinhamento e acompanhamento com alta liderança das unidades, representantes das secretarias e MS

Entende-se por Sepse o conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma infecção, que por sua vez, possui elevada taxa de mortalidade no Brasil (aproximadamente 60%), superior ao descrito em países desenvolvidos. Tal aumento, pode ser justificado devido à dificuldade encontrada pelas equipes de saúde, sobretudo a nível secundário, em identificar precocemente o indivíduo em suspeita de Sepse, resultando no atraso da aplicação dos pacotes de medida de ressuscitação e consequentemente piora do quadro clínico. Desta forma, faz-se necessário o referenciamento para atenção terciária, gerando o aumento de procura por leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Ressaltamos neste momento que toda contextualização teórica da síndrome, seus dados epidemiológicos e respectivas referências bibliográficas foram devidamente apresentadas em Plano de Trabalho inicial.
Diante desta problemática, o “Projeto Capacitação para identificação e tratamento precoce da sepse nas Unidades de Pronto-Atendimento (UPAs), em pacientes adultos” foi proposto com o objetivo de aumentar em 95% o número de pacientes adultos identificados com suspeita de Sepse e tratamento precoce através do desenvolvimento e implementação de protocolos locais pelas equipes das UPAs 24h participantes. Tendo em vista que o objetivo principal do Projeto é “ampliar a capacitação das equipes das UPAs 24h na implementação e aplicar efetivamente protocolos locais que permitam aumentar o reconhecimento da sepse, seu diagnóstico e tratamento precoce, permitindo a aplicação do pacote de medidas que impactam nos
desfechos clínicos dessa síndrome”, a construção destes processos pelas equipes é realizada gradualmente em quatro etapas (4R), sendo elas: Reconhecimento, Ressuscitação, Reavaliação e Referenciamento, considerados pontos cruciais para o desenvolvimento do protocolo de atendimento ao paciente suspeito de sepse.
Com a intenção de estabelecer as atividades cabíveis a cada etapa e testes de mudanças que devem ser realizados, criou-se a “estratégia semáforo”, na qual as equipes são divididas em grupos de acordo com o momento em que se encontram no Projeto, avançando em relação aos testes de mudanças e alimentação de seus indicadores, sendo escalonadas gradualmente até a etapa final. Tal estratégia foi adotada desde o triênio anterior, com resultados satisfatórios e, por isso, mantido em atual Plano de Trabalho, sendo seus grupos definidos por:
 Grupo vermelho – equipes que estejam trabalhando as ideias de mudança relacionadas ao Reconhecimento dos pacientes em suspeita de Sepse, além da coleta de dados referente a essa etapa.
 Grupo amarelo – equipes que estejam trabalhando as ideias de mudança referentes a Ressuscitação e Reavaliação, além da coleta de dados referentes as etapas mencionadas.
 Grupo verde – equipes que estejam trabalhando as ideias de mudança referentes ao Referenciamento dos pacientes diagnosticados com Sepse, além da coleta de dados referente a essa etapa.
Durante o ano de 2023 e, considerando o período de capacitação e desenvolvimento das unidades, houve importante movimentação das equipes do Ciclo 2 dentro desta estratégia. Levando em consideração a maturidade das equipes e cronograma de desenvolvimento esperado pela equipe executora do Projeto, a partir de janeiro houve o início das evoluções para a etapa amarela, potencializado no primeiro período de visitas presenciais, compreendido entre março e primeira quinzena de agosto. A partir de setembro, houve o início das evoluções para a etapa verde, sendo também considerado o impacto da segunda rodada de visitas locais, realizadas entre os meses de agosto (a partir da segunda quinzena) a outubro como fator adicional no
desenvolvimento das etapas do Projeto.

É importante registrar que o HSL utiliza um sistema de custeio informatizado para apuração dos custos, denominado “Phillips-Tasy”, que possibilita uma apropriação confiável e rastreável. Assim, os critérios são objetivos, pré-definidos, passíveis de comprovação e revestidos de transparência. Anualmente os dados financeiros do HSL são auditados por auditoria externa, que, sobre o assunto, emite os pareceres sobre as demonstrações financeiras e sobre a demonstração de resultados de cada
um dos Projetos PROADI executados no ano. Quanto aos gastos incorridos e as respectivas alocações realizadas nas contas contábeis, estes podem sofrer variações em relação às suas previsões orçamentárias iniciais sendo acompanhadas das devidas justificativas ou alterações de Plano de Trabalho quando necessário.