Reestruturação de Hospitais Públicos

No Brasil, a partir da década de 90, a busca pela qualidade nos serviços de saúde iniciou um processo crescente e indispensável dentro das organizações. O cenário atual brasileiro, no contexto de uma economia globalizada, encontra-se em situação preocupante em que as instituições não mais suportarão os custos relacionados com a má-qualidade, como os gastos elevados com morbidade e mortalidade crescentes, despesas com “retrabalho” e dispêndios com processos ineficientes (Maximiano 1997).
A motivação por um gerenciamento adequado de recursos trouxe a estes prestadores de serviço a necessidade de adotar programas de qualidade que auxiliassem em uma gestão com foco em melhorias de processos e busca por melhores resultados, utilizando indicadores de desempenho e mapeamento de processos como ferramentas para melhorar a eficiência destes serviços.
A qualidade nos Serviços de Saúde depende da busca contínua da melhoria dos processos de atendimento ao paciente, considerando a segurança do usuário e dos profissionais que trabalham no serviço, a distribuição eficiente dos recursos materiais, financeiros e humanos, a redução do desperdício, adequação dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos, a fim de possibilitar o melhor resultado possível em termos dos benefícios na saúde dos pacientes. Para tanto é necessária a implementação de ações em toda a organização a fim de aumentar a eficiência e a efetividade das atividades e dos processos (Rodriguez, 2008).
A partir de 2004, a Anvisa incorporou ao seu escopo de atuação as ações previstas na Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, da Organização Mundial da Saúde (OMS), da qual o Brasil faz parte.
Desde então, a Agência vem intensificando suas atividades no campo de serviços de saúde em parceria com o Ministério da Saúde, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS/OMS) e demais entes do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Do mesmo modo, práticas de vigilância e monitoramento sobre o uso de sangue, saneantes, materiais, dispositivos, equipamentos e medicamentos, aliem-se à vigilância e controle de eventos adversos, incluindo as infecções relacionadas à assistência à saúde, em busca de uma atenção qualificada à saúde (ANVISA, 2014).
O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), instituído no Brasil pela Portaria MS nº 529, de 1 de abril de 2013, demonstra o comprometimento governamental contribuindo para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional, e promovendo maior segurança para pacientes, profissionais de saúde e meio ambiente.
O Hospital Alemão Oswaldo Cruz utiliza neste projeto sua missão, valores e expertise para apoiar a reestruturação de hospitais públicos e implantação do Núcleo de Segurança do Paciente, apoiando esta política nacional e o desenvolvimento do SUS.

Hospitais Projeto RHP
1. Objetivo específico:
Estruturar e implantar os Núcleos de Segurança do Paciente e Gerenciamento de Risco (atendendo RDC 36 e portaria 529).
o Indicadores: Número de núcleos de segurança implantados no triênio
o Meta: 100%
o Meta Realizada 2017: 100%
2. Indicadores: Número de gerência de risco implantado no triênio
o Meta: 100%
o Meta Realizada 2017: 100%
3. Objetivo específico:
Instrumentalizar a implementação de iniciativas voltadas à Segurança do Paciente.
o Indicadores: Percentual de notificação de eventos adversos e quase falhas
o Meta: Evolução de 10% ao ano
o Meta Realizada 2017: 17,43%
4. Indicadores: Percentual de satisfação nos cursos oferecidos
o Meta: > 90% de satisfação
o Meta Realizada 2017: 97%
5. Indicadores: Número de notificação de eventos adversos e quase falhas
o Meta: Evolução de 10% ao ano
o Meta Realizada 2017: 17,43%
6. Objetivo específico:
Horas treinamento com foco Segurança do Paciente
o Indicadores: Total de horas de treinamento
o Meta: 60 horas ao ano
o Meta Realizada 2017: 89h
7. Objetivo específico:
Implementação das Metas Internacionais de Segurança do Paciente.
o Indicadores: Percentual de satisfação nos cursos oferecidos
o Meta: > 90% de satisfação
o Meta Realizada 2017: 97%
8. Indicadores: Percentual de cumprimento na segregação/lota vigilância e psicotrópicos) dos medicamentos
o Meta: 100%
o Meta Realizada 2017: 66%
9. Objetivo específico:
Aperfeiçoar os recursos e serviços de assistência ao paciente.
o Indicadores: Percentual de realização do protocolo de round (visita multidisciplinar na UTI)
o Meta: Evolução de 25% ao ano
o Meta Realizada 2017: 78%
10. Objetivo específico:
Identificar e implantar a cultura da qualidade e da segurança nos hospitais.
o Indicadores: Percentual de conformidade na resposta do questionário de cultura da segurança
o Meta: Evolução de 10% ao ano
o Meta Realizada 2017: 9%
11. Objetivo específico:
Implantar Comissões Intra-hospitalares obrigatórias.
o Indicadores: Número de comissões intrahospitalares obrigatórias implantadas e funcionantes
o Meta: Implantar 3 novas comissões obrigatórias ao ano
o Meta Realizada 2017: 16 implantadas
12. Objetivo específico:
Apoiar a capacitação dos profissionais dos hospitais do projeto (áreas assistenciais e administrativas), conforme levantamento das necessidades de treinamento.
o Indicadores: Percentual de satisfação nos cursos oferecidos
o Meta: > 90% de satisfação
o Meta Realizada 2017: 97%
13. Objetivo específico:
Apoiar a elaboração, adaptação, correção e aplicação dos principais documentos que refletem a prática, políticas, processos e o processo institucional, para o acompanhamento institucional.
o Indicadores: Percentual de conformidade nas avaliações externas anuais realizadas nos hospitais
o Meta: Evolução de 15% ao ano
o Meta Realizada 2017: 21,20%
14. Objetivo específico:
Promover a melhoria dos processos com ferramentas da qualidade de mapeamento e melhoria de processos, capacitação e treinamento dos profissionais nesses processos.
o Indicadores: Percentual de realização do protocolo do round (visita multidisciplinar na UTI)
o Meta: Evolução de 25% ao ano
o Meta Realizada 2017: 78%
15. Objetivo específico:
Apoiar e implantar a Política de Humanização do SUS/MS promovendo a classificação de risco e acolhimento previstos para as redes de Urgência e Emergência e definindo o modelo de assistência aos pacientes vulneráveis.
o Indicadores: Cumprimento da Política de Humanização do SUS/MS
o Meta: 100%
o Meta Realizada 2017: 55%
16. Objetivo específico:
Formar multiplicadores em SBV e SAV para capacitar os profissionais das instituições da Urgência e Emergência e outros setores definidos em parceria.
o Indicadores: Percentual de satisfação nos cursos oferecidos
o Meta: > 90% de satisfação
o Meta Realizada 2017: 98%
17. Objetivo específico:
Apoiar a implantação de protocolos assistenciais e protocolos clínicos.
o Indicadores: Percentual de realização do protocolo do round (visita multidisciplinar na UTI)
o Meta: Evolução 25% ao ano
o Meta Realizada 2017: 78%
18. Objetivo específico:
Realizar suporte à equipe de Segurança do Trabalho da instituição, para desenvolver atividades como diagnóstico, capacitações e suporte técnico à questão de segurança.
o Indicadores: Evolução do cumprimento da NR23 (Aplicação de check list de verificação)
o Meta: Evolução de 15% ao ano
o Meta Realizada 2017: 20%
19. Indicadores: Número de profissionais capacitados segurança do ambiente (Noções Básicas de combate a incêndio)
o Meta: 1500/ano
o Meta Realizada 2017: 365/ano
20. Indicadores: Percentual de satisfação nos cursos oferecidos
o Meta: > 90% de satisfação
o Meta Realizada 2017: 90%
21. Objetivo específico:
Apoiar o gerenciamento e uso de medicamentos de acordo com leis e regulamentos aplicáveis e ser organizado para atendimento das necessidades do paciente.
o Indicadores: Percentual de notificação de eventos adversos e quase falhas
o Meta: Evolução de 10% ao ano
o Meta Realizada 2017: 17,43%
22. Indicadores: Percentual de cumprimento na segregação/lota vigilância e psicotrópicos) dos medicamentos
o Meta: 100%
o Meta Realizada 2017: 66%
23. Objetivo específico:
Sistematizar práticas de qualidade e segurança relacionadas a medicamentos.
o Indicadores: Número de notificação de eventos adversos e quase falhas
o Meta: Evolução 10% ao ano
o Meta Realizada 2017: 78%
24. Indicadores: Percentual de cumprimento na segregação/lota vigilância e psicotrópicos) dos medicamentos controlados
o Meta: 100%
o Meta Realizada 2017: 66%
25. Indicadores: Percentual de conformidade nas avaliações externas anuais realizadas nos hospitais
o Meta: Evolução de 15% ao ano
o Meta Realizada 2017: 21,20%
26. Objetivo específico:
Evoluir o percentual de conformidades em 15 pontos percentuais (valor absoluto), no mínimo, a cada avaliação externa (Ex: primeira avaliação com 35% de conformidades; a meta será de 50% de conformidades na próxima avaliação externa)
o Indicadores: Percentual de conformidade nas avaliações externas anuais realizadas nos hospitais
o Meta: Evolução de 15% ao ano
o Meta Realizada 2017: 21,20%
27. Objetivo específico:
Evoluir a cultura de segurança do paciente
o Indicadores: Percentual de conformidade na resposta do questionário de cultura de segurança
o Meta: Evolução de 10% a cada ano
o Meta Realizada 2017: 9%
28. Objetivo específico:
Elevar o grau de conhecimento das instituições envolvidas sobre Qualidade e Segurança a cada ano avaliado.
o Indicadores: Horas treinamento
o Meta: 16 horas homem ao ano
o Meta Realizada 2017: 3.950h
29. Indicadores: Percentual de satisfação nos cursos oferecidos
o Meta: > 90% de satisfação
o Meta Realizada 2017: 97%
30. Indicadores: Formação de profissionais em Segurança do Paciente
o Meta: 1000 profissionais
o Meta Realizada 2017: 1905
31. Indicadores: Avaliação do conhecimento (prova técnica) - Curso de Segurança do Paciente
o Meta: Maior ou igual a 70%
o Meta Realizada 2017: 98%
32. Objetivo específico:
Promover e realizar visitas de benchmarking em instituições que já tenham Modelo de Qualidade e Segurança do Paciente implantado.
o Indicadores: Número de visitas realizadas
o Meta: 1 visita por ano
o Meta Realizada 2017: 5 visitas ao ano
33. Objetivo específico:
Promover a participação em eventos técnico-científicos com foco em Qualidade e Segurança.
o Indicadores: Horas evento-científico
o Meta: 40h
o Meta Realizada 2017: 56h