Lean nas Emergências

• Reduzir em 10% o tempo de passagem do paciente no Serviço de Urgência até a alta.
• Reduzir em 15% o tempo de passagem do paciente no Serviço de Urgência até a chegada no leito da unidade de internação.
• Reduzir em 20% o índice de superlotação que mensura os diversos níveis de superlotação nos Serviços de Urgência.
• Atingir um índice igual ou superior a 80% a adesão ao projeto das Instituições beneficiadas na fase de implementação.
• Atingir um índice igual ou superior a 85% na satisfação dos profissionais representantes das Instituições beneficiadas na Capacitação Inicial do projeto.

A superlotação nos hospitais é um problema de saúde pública no Brasil. Segundo o Tribunal de Contas da União (TCU), 64% dos hospitais estão sempre superlotados.2 É uma condição crônica com repercussões individuais e sistêmicas, tais como: aumento de eventos adversos por falha na segurança do paciente, insatisfação com o funcionamento dos serviços, aumento de mortalidade por elevado tempo de espera e baixa confiabilidade na própria rede de atenção às urgências e emergências. Vários estudos mostram correlação entre a mortalidade hospitalar e a elevação do tempo de permanência nas emergências. Um desses estudos mostrou que a mortalidade aumenta em praticamente 100% nos pacientes que esperaram 12 horas ou mais no pronto-socorro para acessar um leito do hospital.3 Dessa maneira a otimização de gestão é alavanca para uso adequado e oportuno da infraestrutura das unidades de saúde.
O enfrentamento da superlotação através de estratégias da metodologia Lean, pode contribuir significativamente para a eficácia das unidades de saúde beneficiadas. O pensamento Lean se baseia em uma metodologia de gestão operacional que visa
maximizar o valor ao cliente por meio de otimização do uso dos recursos. Além do foco nas pessoas e na organização, um elemento-chave do Lean na Saúde é a gestão para melhoria dos processos baseada em tempo e percepção de valor, desenhada para assegurar fluxos contínuos e eliminar desperdícios e atividades de baixo valor agregado. Constituem as principais contribuições do método nos serviços de saúde: a melhor compreensão dos processos, auxiliando na geração da visão sistêmica do serviço; a organização e o planejamento para a eficácia e eficiência; a exposição das operações não produtivas e períodos de espera, identificando e categorizando as áreas de desperdício; a melhoria na detecção de erros, aumentando a confiabilidade do processo e a maior colaboração e união das equipes para resolução sistemática dos problemas crônicos na busca da melhoria contínua.
Aprimorar e padronizar a gestão do fluxo nas emergências, além da implementação de ferramentas eficazes de qualidade, gestão e comunicação, resulta em melhorias nos desfechos em instituições de saúde. Isso se traduz na redução do tempo médio de permanência, economia de recursos e otimização de processos. Essas melhorias não apenas tornam o atendimento mais eficiente, mas também possibilitam que os hospitais ofereçam um maior número de atendimentos e cuidados de melhor qualidade em um ambiente menos congestionado.4, 5, 6, 7.
Ao combinar essas estratégias, a unidade de urgência e emergência pode melhorar sua capacidade de resposta, proporcionando cuidados de qualidade e potencialmente salvando vidas. Essas abordagens não apenas lidam com a superlotação, mas também promovem uma cultura de excelência no atendimento emergencial.
Nesta perspectiva, ressalta-se a importância dos projetos PROADI-SUS, que tem potencial para fomentar melhorias aos serviços públicos de saúde, com impactos positivos diretos na gestão, resultados e qualidade assistencial. Como exemplo, pode ser citado projeto colaborativo Lean nas emergências, que possui foco na redução de superlotação de hospitais públicos e filantrópicos por meio da filosofia Lean, otimizando a agregação de valor e uso racional de recursos.
O projeto Lean nas Emergências contribuiu de forma significativa e relevante para os serviços aderentes, os quais apresentaram excelentes resultados. Até dezembro de 2023, o projeto Lean nas Emergências envolveu mais de 200 hospitais em 27 unidades federativas, mostrando uma redução de 36% na superlotação, redução de 41% do tempo de passagem do paciente com desfecho em internação e de 40% do tempo de passagem do paciente em que o desfecho é a alta da emergência. Demonstrando claramente a melhoria da eficiência processual hospitalar.
Em 15 de dezembro de 2023, em continuidade às tratativas de alinhamento realizadas a
partir das orientações do Gabinete da SAES para os hospitais de excelência, a
Coordenação-Geral de Projetos da Atenção Especializada definiu que o plano de trabalho
para o triênio 2021-2023 fosse revisado, com a alteração do escopo para ampliação de
atendimento às redes de urgência e emergência.

- CAPACITAÇÃO
Essa entrega consiste na capacitação das equipes das instituições beneficiadas participantes por meio de treinamentos fornecidos pela equipe do projeto, de forma a tornar as equipes habilitadas para o desenvolvimento de processos de enfrentamento
em situações adversas. Estes profissionais capacitados, atuarão como multiplicadores e farão parte de grupos focais que serão responsáveis pela implementação das ferramentas de melhoria contínua. Os profissionais capacitados serão acompanhados
durante todo o ciclo pela equipe do projeto.
- Capacitação GAPE
Esta atividade tem como objetivo a imersão a um curso teórico/prático para a capacitação de um grupo de pessoas da instituição beneficiada no contexto da metodologia Lean e ferramentas de otimização de processos. Buscando correlacionar
e categorizar o atual momento do sistema de saúde e por meio do método aprendido promover desdobramentos e alternativas construindo oportunidades que podem ser implantadas em cada instituição conforme a própria realidade. Em perspectiva
ampliada é, portanto, ressignificar o sistema por meio de tomada de decisão pautada em dados confiáveis, contextualização com a realidade mundial, gestão de pessoas, dados e processos e utilização de ferramentas de melhoria contínua.
No escopo do projeto esse grupo capacitado é o responsável pela disseminação das lições aprendidas e lideranças na execução de cada etapa de implementação e controle do Lean nas Emergências, sendo responsáveis pela sustentabilidade ao longo
do projeto.
- Fóruns Virtuais
Os Fóruns virtuais são atividades fundamentais para alavancar a velocidade de construção pois são momentos pautados no compartilhamento dos resultados alcançados, boas práticas ao longo da implementação e experiências vividas. A intenção é reforço do estímulo e co-criação por interação entre as instituições contempladas, gerando conexões e possibilidades de crescimento por meio da experiência das instituições que estão no mesmo estágio de implementação. É também uma oportunidade de reconhecimento pelo trabalho já realizado, trazendo notoriedade ao sistema único de saúde.