Melhorando a qualidade, segurança e a prática médico-assistencial no atendimento a pacientes graves no Brasil - Projeto TeleUTI Brasil.

1. Implantar o modelo de tele rounds e educação continuada em novas UTIs,
objetivando: classificação da triagem segundo critérios da Associação de Medicina
de Terapia Intensiva e apoio a decisões bioéticas, manejo da sedo-analgesia com
o que estiver disponível por instituição e manejo do suporte ventilatório;
2. Desenvolver o conhecimento e o processo de tomada de decisão (atitudes) junto
às equipes assistenciais dos leitos de UTI dos hospitais participantes, estimulando
a implantação de protocolos e linhas de cuidado de UTI, baseados nas melhores
práticas e evidências científicas, otimizando sistemas e processos de trabalho;
3. Promover capacitações com o corpo técnico dos hospitais participantes para que
se transformem em multiplicadores do processo de TeleUTI;
4. Produzir relatórios com os resultados obtidos a partir dos estudos realizados;
5. Melhorar os desfechos clínicos em pacientes críticos.
6. Promover capacitações com o corpo técnico dos hospitais
participantes para que se transformem em multiplicadores do
processo de TeleUTI.

Considerando a Declaração de Emergência em Saúde Pública de Importância
Internacional pela Organização Mundial da Saúde em 30 de janeiro de 2020, em
decorrência da Infecção Humana pelo novo coronavírus (COVID-19);
Considerando a Portaria no 188/GM/MS, de 4 de fevereiro de 2020, que Declara
Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN), em decorrência da
Infecção Humana pelo novo coronavírus (2019-nCoV);
Considerando a declaração da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 11 de março de
2020 de pandemia de Covid-19, doença causada pelo SARS-CoV-2;
Considerando a portaria No 2.062, de 11 de agosto de 2020 que estabelece normas
excepcionais para a análise e execução de projetos de apoio e de serviços ambulatoriais
e hospitalares no âmbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do
Sistema Único de Saúde - Proadi-SUS, durante a Emergência em Saúde Pública de
Importância Nacional - ESPIN declarada em decorrência da infecção humana pelo novo
Coronavírus - Covid-19;
Os Hospitais integrantes do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do
SUS (PROADI-SUS) - Hospital Alemão Oswaldo Cruz, – A Beneficência Portuguesa de São
Paulo, Hospital do Coração- Hospital Israelita Albert Einstein - Hospital Moinhos de
Vento e Hospital Sírio-Libanês, desenvolveram diversas atividades, reiterando o
compromisso de cooperação com a contenção dos impactos da COVID-19 em território
nacional. Essas atividades tiveram como ponto forte as ações de apoio à leitos de UTIs
de hospitais públicos em todo Brasil que ocorreram fundamentalmente durante o ano
de 2020, conforme demanda da Secretaria de Assistência Especializada à Saúde do
Ministério da Saúde à época, concentrando-se nos meses de maior incidência de casos.
Nessa plataforma colaborativa, cada instituição desenvolveu projetos conforme
estrutura e disponibilidade orçamentária.
O projeto TeleUTI HIAE pretende inicialmente oferecer suporte às instituições do SUS
que estão sobrecarregadas no atendimento à COVID19, conforme quadro
epidemiológico observado nacionalmente. Durante a vigência da ESPIN, os projetos
desta plataforma colaborativa oferecerão visita médica e multiprofissional diária em
leitos de instituições públicas, como maneira de internalizar o legado dessa e de outras
experiências. Concomitantemente aos casos de COVID, as ações do projeto serão
focadas em oferecer apoio a distância aos profissionais intensivistas do sistema público
de forma mais abrangente. Sendo assim, o projeto Tele UTI – HIAE fará parte da
plataforma colaborativa junto aos hospitais PROADI-SUS. Fundamentada em estudos recentes sobre telemedicina, o projeto Tele UTI HIAE não se
restringe apenas à atuação em leitos de UTIs voltadas para o tratamento do COVID 19,
mas também amplia sua abrangência para demais leitos de UTIs selecionadas no Brasil.
Apesar da evidência de que o tratamento especializado das UTIs reduz a mortalidade,
muitas unidades no Brasil carecem de médicos especialistas, sendo assistidas por
profissionais que não possuem formação adequada em terapia intensiva. Este
problema da escassez de especialistas está presente tanto na Terapia Intensiva Adulta,
quanto na Pediátrica e Neonatal. No Brasil, um recente levantamento realizado pelo
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística reafirma a má distribuição de leitos de
UTIs, equipamentos médicos e equipes assistenciais (Agência IBGE). Os recursos
humanos são de fundamental importância para melhora do desempenho das UTIs, seja
pela qualidade assistencial ou gerencial (Azevedo et al.,2020), seja pela disponibilidade
de profissionais. A importância da formação específica e qualificada dos intensivistas
que lideram as UTIs têm sido comprovadas com diversos estudos que apontam para
melhores resultados em indicadores assistenciais (GARINGO et al., 2015).
Uma das soluções para compensar a falta de intensivistas nas UTIs é o uso de
telemedicina para apoiar as equipes generalistas. Ou seja, os médicos e equipes
assistenciais sem formação específica podem ser apoiados por profissionais
especializados a distância. Nesse modelo todos os pacientes internados podem ser
discutidos diariamente com um especialista intensivista à distância, além de uma
equipe multidisciplinar, em um modelo chamado de Tele-rounds.
O uso da telemedicina, como ferramenta para viabilizar a oferta de serviços em saúde,
bem como educação, treinamento e apoio clínico aos profissionais da saúde, em casos
onde a distância é um fator crítico, vem crescendo e já é rotineiramente oferecida em
países mais desenvolvidos (GARINGO et al., 2015; GORAN, 2011). A teleducação em
UTIs nos EUA, exemplificada por discussão de condutas baseadas nas melhores
evidências científicas, demonstrou que esta solução desenvolve capacidades técnicas
dos profissionais, aumenta a discussão sobre o cuidado intensivo, auxilia na redução de
custos e propicia melhores desfechos dos pacientes, (PFRIMMER et al., 2011). Outra
vantagem está relacionada à possibilidade de um médico especialista remoto
acompanhar mais de uma unidade por meio da telemedicina, reduzindo custos e
ampliando a assistência (GARINGO et al., 2015). Em uma UTI adulta na Austrália, a
telemedicina reduziu o número de transferências e preencheu a lacuna de falta de
equipe especializada (PANLAQUI et al., 2017).
O Brasil é um país que oferece oportunidades ímpares para o desenvolvimento e as
aplicações da telemedicina. Sua grande extensão territorial, milhares de locais isolados
e de difícil acesso, distribuição extremamente desigual de recursos médicos de boa
qualidade, entre outros aspectos que vêm desafiando a efetivação do direito à saúde -
universal, integral e equânime, evidenciam a existência de um grande potencial de
expansão da telemedicina no país. Os esforços dos governos estaduais e federal na implementação da telemedicina consubstanciam essa perspectiva. (MALDONADO et al.,
2016).

Durante 2023, o programa foi executado em 16 hospitais de 6 estados, cobrindo 168 leitos de UTI.

Principais entregas:

Telerounds diários realizados de forma síncrona entre especialistas e equipes locais.

12 visitas presenciais de acompanhamento técnico.

Produção de relatórios de monitoramento e planos de resgate para unidades com menor engajamento.

Capacitação multiprofissional em práticas intensivas e gestão clínica.

O projeto cumpriu integralmente suas metas assistenciais e educacionais, consolidando o modelo de teleassistência colaborativa no atendimento a pacientes graves.