Estudo randomizado comparando três estratégias antitrombóticas (varfarina, edoxabana ou nenhum anticoagulante) em pacientes com fibrilação atrial e doença renal crônica avançada

Estima-se que existam no Brasil ao redor de 150.000 pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise, dos quais cerca de 80% são atendidos em instituições do sistema único de saúde (SUS). Nestes pacientes, a taxa de mortalidade anual se situa ao redor de 20%, sendo três quartos por doença cardiovascular (CV). Em virtude da coexistência de fatores de risco em comum, os pacientes com DRC comumente podem apresentar fibrilação atrial (FA), com estimativas de prevalência chegando ao redor de 50%, a depender da definição e do método de detecção da FA.
Sabe-se que a FA se associa com complicações CV graves, como o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, o qual pode resultar em elevada morbimortalidade e sobrecarga ao sistema de saúde em virtude de suas sequelas. Entretanto, os estudos clínicos que avaliaram as estratégias de ACO em pacientes com FA excluíram pacientes com DRC avançada, isto é, taxa de filtração glomerular (TFG) < 15 ml/min/1,73 m2, ou em diálise. Esta controvérsia é tão grande que...