Linha de cuidado do recém nascido prematuro e a termo com cardiopatia congênita no âmbito do SUS

? Conduzir, desde a primeira teleinterconsulta até 1 mês após a cirurgia, rounds médicos e de enfermagem para manejo, preparação de transferência e de procedimentos dos pacientes com periodicidade de acordo com a necessidade do paciente (diário ou semanal);
? Qualificar médicos das maternidades de origem dos pacientes no manejo e preparação para procedimento e transferência dos pacientes;
? Elaborar protocolos e rotinas assistenciais para orientar profissionais de saúde das maternidades com atendimento SUS no Brasil;
? Melhorar os desfechos clínicos em pacientes incluídos no projeto;
? Acompanhar por até 6 meses, através da telemedicina, os pacientes incluídos no projeto para estudo científico longitudinal;
? Selecionar e estabelecer um conjunto de indicadores clínicos para compor a linha de cuidado com dados adequados sobre esses pacientes prematuros e recém nascidos a termo com cardiopatias congênitas;
? Ofertar capacitação para médicos cardiologistas adultos ou intensivistas, e cardiologista pediá...

Historicamente, a mortalidade infantil no Brasil esteve relacionada à alta prevalência de doenças infecciosas
e parasitárias. Diversos fatores contribuíram nas últimas décadas para a queda da mortalidade infantil, como
ampliação da rede de saneamento básico, de serviços de saúde, da cobertura vacinal e aumento do período de
aleitamento materno. Em locais onde há uma diminuição da mortalidade infantil por causas infecciosas no
recém-nascido e melhora na qualidade da assistência no pré-natal, as anomalias congênitas passam a ser a
principal causa de mortalidade infantil. No Estado do Rio Grande do Sul, a partir de 2006, as malformações congênitas ficaram entre as três principais causas de óbito em menores de um ano de idade e permanecem
com taxas de mortalidade estáveis (1,2,3). Estudo realizado com o propósito de analisar os nascimentos entre
1990 a 2002, verificou que 1,37% das crianças nasceram com má formação congênita (4). De acordo com
dados da Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul...

O projeto Pulsando Vida: cuidado especializado em cardiopatia congênita no SUS propõe estabelecer uma rede de cuidados do recém nascido cardiopata no país, que inclua uma jornada digital e uma física, com o intuito de otimizar o atendimento de recém-nascidos prematuros (com idade gestacional < 37 semanas) e de recém-nascidos a termo (com idade gestacional > 37 semanas) que apresentem cardiopatias passíveis de tratamento por cateterismo. Além disso, o projeto desenvolveu documentos de apoio para o atendimento e tratamento das cardiopatias congênitas passíveis de correção por cateterismo, e foi compartilhado com as maternidades que prestam serviços pelo Sistema Único de Saúde (SUS) participantes do projeto. Para isso, o projeto estabeleceu uma rede de cuidados do recém nascido cardiopata por meio de teleinterconsultas para apoio ao diagnóstico e tratamento desses pacientes, com tele-rounds durante um mês após o procedimento e acompanhamento por até seis meses para realização de estudo científico longitudinal; também foram ofertados treinamentos abertos para todas as maternidades do Brasil e centros de realização do procedimento, voltados para equipe assistencial de cuidados pré e pós operatório referentes a cuidados com bebês pré-termo e a termo. Bem como, aperfeiçoamento médico por intermédio da telemedicina e aquisição e fornecimento de materiais e equipamentos específicos para realização de procedimentos percutâneos nas maternidades vinculadas ao projeto. O critério de seleção das maternidades foram divididas em dois cenários, sendo a nível Rio Grande do Sul elegível apenas se possuir maternidade vinculada, Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal e Pediátrica, ter capacidade de realizar o diagnóstico e prestar atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A nível Brasil, os critérios elegíveis para participação foram: possuir maternidade vinculada, ter capacidade de realizar o diagnóstico, realizar o tratamento em sala de hemodinâmica, ter equipe para acompanhamento e realização do procedimento, cadastro no SUS para realização desses procedimentos, anestesista, além de UTI Neonatal e Pediátrica.
O critério de inclusão dos pacientes foram recém-nascidos prematuros ou a termo, com diagnóstico das seguintes cardiopatias congênitas: estenose aórtica crítica com instabilidade hemodinâmica; estenose pulmonar crítica do recém nascido; atresia pulmonar com septo intacto (com possibilidade de circulação biventricular); atresia pulmonar com septo intacto (com impossibilidade de circulação biventricular e em tratamento percutâneo paliativo); coarctação de aorta; canal arterial patente em pacientes prematuros (refratários à terapêutica com anti-inflamatórios não esteroides); e atresia pulmonar com comunicação interventricular.

Aquisição dos equipamentos necessários para a realização dos rounds por telemedicina ou teleinterconsultas, manutenção, transporte e realização de instalação de equipamentos. Ainda, contempla a aquisição de equipamentos médicos, dispositivos, softwares, licenças e serviços em nuvem. Foram adquiridos 14 Carrinhos de Telemedicina (CART) e realizado o envio para as nove instituições parceiras do projeto, conforme evidenciado nos termos de responsabilidade assinados pelas instituições no Anexo 15. Termo de responsabilidade. Foram adquiridos e enviados dois equipamentos de ecografia com transdutor de punção, três transdutores de exame para neonatos a fim de equipar as maternidades que demonstraram necessidade (Anexo 16. Termo de recebimento_entrega). Além disso, foi realizada compra e instalação de uma licença de software, que foi adquirida para completar os dispositivos de informática para uma das instituições parceiras e a manutenção do armazenamento de dados em nuvem do PEP. Devido a seleção de nove maternidades durante o projeto, não foram enviados os demais CARTs, estes estão armazenados em uma empresa de logística. Esta atividade encontra-se finalizada de acordo com o cronograma
pactuado.