Qualificação da Assistência em Terapia Intensiva por Telemedicina

1. Implantar o modelo de Tele Rounds e educação continuada em novos leitos de UTIs, objetivando:
classificação da triagem segundo critérios da Associação de Medicina Intensiva e apoio a decisões
bioéticas, manejo da sedoanalgesia com o que estiver disponível por instituição e manejo do
suporte ventilatório;
2. Desenvolver habilidades nas equipes estimulando a implantação de protocolos e linhas de cuidado
de UTI, baseados nas melhores práticas, otimizando sistemas e processos de trabalho;
3. Promover capacitações com o corpo técnico dos hospitais participantes para que se transformem
em multiplicadores do processo de Tele-UTI;
4. Produzir relatórios com os resultados obtidos a partir dos estudos realizados;
5. Melhorar os desfechos clínicos em pacientes críticos;
6. Promover capacitações com o corpo técnico dos hospitais participantes para que se transformem
em multiplicadores do processo de Tele-UTI

Considerando a Declaração de Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional pela
Organização Mundial da Saúde em 30 de janeiro de 2020, em decorrência da Infecção Humana pelo
novo coronavírus (COVID-19);
Considerando a Portaria no 188/GM/MS, de 4 de fevereiro de 2020, que Declara Emergência em Saúde
Pública de Importância Nacional (ESPIN), em decorrência da Infecção Humana pelo novo coronavírus
(2019-nCoV);
Considerando a declaração da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 11 de março de 2020 de
pandemia de Covid-19, doença causada pelo SARS-CoV-2;
Considerando a portaria No 2.062, de 11 de agosto de 2020 que estabelece normas excepcionais
para a análise e execução de projetos de apoio e de serviços ambulatoriais e hospitalares no âmbito
do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde - Proadi-SUS,
durante a Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional - ESPIN declarada em decorrência
da infecção humana pelo novo Coronavírus - Covid-19; Os Hospitais integrantes do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS (PROADI-
SUS) - Hospital Alemão Oswaldo Cruz, – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, Hospital do Coração-
Hospital Israelita Albert Einstein - Hospital Moinhos de Vento e Hospital Sírio-Libanês, desenvolveram

diversas atividades, reiterando o compromisso de cooperação com a contenção dos impactos da
COVID-19 em território nacional. Essas atividades tiveram como ponto forte as ações de apoio à leitos
de UTIs de hospitais públicos em todo Brasil que ocorreram fundamentalmente durante o ano de 2020,
conforme demanda da Secretaria de Assistência Especializada à Saúde do Ministério da Saúde à época,
concentrando-se nos meses de maior incidência de casos.
Nessa plataforma colaborativa, cada instituição desenvolveu projetos conforme estrutura e
disponibilidade orçamentária.
O projeto TeleUTI BP pretende inicialmente oferecer suporte às instituições do SUS que estão
sobrecarregadas no atendimento à COVID19, conforme quadro epidemiológico observado
nacionalmente. Durante a vigência da ESPIN, os projetos desta plataforma colaborativa oferecerão
visita médica e multiprofissional diária em leitos de instituições públicas, como maneira de internalizar
o legado dessa e de outras experiências. Concomitantemente aos casos de COVID, as ações do projeto
serão focadas em oferecer apoio a distância aos profissionais intensivistas do sistema público de forma
mais abrangente. Sendo assim, o projeto Tele UTI – BP fará parte da plataforma colaborativa junto
aos hospitais PROADI-SUS.
Fundamentada em estudos recentes sobre telemedicina, o projeto Tele UTI BP não se restringe apenas
à atuação em leitos de UTIs voltadas para o tratamento do COVID 19, mas também amplia sua
abrangência para demais leitos de UTIs selecionadas no Brasil.
Apesar da evidência de que o tratamento especializado das UTIs reduz a mortalidade, muitas unidades
no Brasil carecem de médicos especialistas, sendo assistidas por profissionais que não possuem
formação adequada em terapia intensiva. Este problema da escassez de especialistas está presente
tanto na Terapia Intensiva Adulta, quanto na Pediátrica e Neonatal. No Brasil, um recente
levantamento realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística reafirma a má distribuição
de leitos de UTIs, equipamentos médicos e equipes assistenciais (Agência IBGE). Os recursos humanos
são de fundamental importância para melhora do desempenho das UTIs, seja pela qualidade
assistencial ou gerencial (Azevedo et al.,2020), seja pela disponibilidade de profissionais. A
importância da formação específica e qualificada dos intensivistas que lideram as UTIs têm sido
comprovadas com diversos estudos que apontam para melhores resultados em indicadores
assistenciais (GARINGO et al., 2015).
Uma das soluções para compensar a falta de intensivistas nas UTIs é o uso de telemedicina para
apoiar as equipes generalistas. Ou seja, os médicos e equipes assistenciais sem formação específica
podem ser apoiados por profissionais especializados a distância. Nesse modelo todos os pacientes internados podem ser discutidos diariamente com um especialista intensivista à distância, além de
uma equipe multidisciplinar, em um modelo chamado de Tele-rounds.
O uso da telemedicina, como ferramenta para viabilizar a oferta de serviços em saúde, bem como
educação, treinamento e apoio clínico aos profissionais da saúde, em casos onde a distância é um
fator crítico, vem crescendo e já é rotineiramente oferecida em países mais desenvolvidos (GARINGO
et al., 2015; GORAN, 2011). A teleducação em UTIs nos EUA, exemplificada por discussão de condutas
baseadas nas melhores evidências científicas, demonstrou que esta solução desenvolve capacidades
técnicas dos profissionais, aumenta a discussão sobre o cuidado intensivo, auxilia na redução de custos
e propicia melhores desfechos dos pacientes, (PFRIMMER et al., 2011). Outra vantagem está
relacionada à possibilidade de um médico especialista remoto acompanhar mais de uma unidade por
meio da telemedicina, reduzindo custos e ampliando a assistência (GARINGO et al., 2015). Em uma
UTI adulta na Austrália, a telemedicina reduziu o número de transferências e preencheu a lacuna de
falta de equipe especializada (PANLAQUI et al., 2017).
O Brasil é um país que oferece oportunidades ímpares para o desenvolvimento e as aplicações da
telemedicina. Sua grande extensão territorial, milhares de locais isolados e de difícil acesso,
distribuição extremamente desigual de recursos médicos de boa qualidade, entre outros aspectos que
vêm desafiando a efetivação do direito à saúde - universal, integral e equânime, evidenciam a
existência de um grande potencial de expansão da telemedicina no país. Os esforços dos governos
estaduais e federal na implementação da telemedicina consubstanciam essa perspectiva.
(MALDONADO et al., 2016).

Essa atividade ocorreu através da coleta e monitoramento dos indicadores propostos e a evolução das UTI, os resultados serão apresentados no quadro 02.”
Quadro 02 – Resultado Matriz Lógica
Resultado Esperado | Metas | Indicadores | Fórmula de Cálculo | Unidade de Medida | Periodicidade de Medição | Resultado Alcançado
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Redução do tempo de permanência (em dias) em UTI – Tempo médio de permanência em dias UTI – Somatória do tempo de permanência em UTI (dia) ÷ número de saídas × 100 – % – Quinzenal – 10,12 %
Adesão ao tele-round – 80 % – Taxa de adesão da equipe multiprofissional assistencial aos tele-rounds – nº de conexões nos tele-rounds / nº de tele-rounds ofertados × 100 – % – Trimestral – 80,64 %
Participação efetiva nas atividades de capacitação – 90 % – Taxa de participação em cada evento virtual de capacitação – nº de UTI participantes em cada evento / nº total de UTI participantes do projeto × 100 – % – Concomitante ao evento – 61,53 %
Número de visitas realizadas (leitos) – 80 % do total de visitas previsto – Número de visitas multiprofissionais realizadas – Somatório do número de visitas/dia realizadas – nº absoluto (visitas por dia) – Mensal – 20 Em 2023 foram realizados pela BP 3.256 telerounds no período de janeiro a dezembro. Foram atendidos 5.351 pacientes distintos e realizadas 18.845 visitas, com média de adesão das equipes multiprofissionais de 80,64 %. A redução média no tempo de permanência em UTI foi de 10,12 %