Vulnerabilidades da Gestação Precoce no Brasil: impactos na mãe adolescente e na criança

Comparar as características das mães adolescentes com mães não adolescentes em
relação ao perfil biopsicossocial e indicadores de saúde mental;
● Investigar os fatores de risco associados à gestação na adolescência e de suscetibilidade
a complicações gestacionais e de sua prole;
● Comparar características de desenvolvimento das crianças nascidas de mães
adolescentes e não adolescentes;
● Avaliar o impacto econômico e custos das gestações nos indivíduos e no sistema de
saúde, comparando os grupos de mães entre 20 e 29 anos com o grupo de mães
adolescentes (entre 10 e 19 anos);
● Avaliar o valor preditivo de biomarcadores de lesão celular do cfDNA na urina e plasma
materno para complicações na gestação e/ou desfechos materno-fetais desfavoráveis na
gestação na adolescência;
● Avaliar a associação entre os biomarcadores moleculares de interesse com variáveis
demográficas e assistenciais das mães e de seus filhos;
● Estruturar material educativo (impresso e na forma digital) para mães adolescentes e
seus núcleos familiares, voltados para a sua saúde e de sua prole, com maior enfoque ao
fortalecimento da parentalidade, a partir de cenários de risco identificados;
● Qualificar o Programa de Educação Sexual Abrangente voltado ao Sistema Único de
Saúde.

A gestação na adolescência se constitui num problema de saúde pública e um desafio para as
políticas de Estado. No mundo, principalmente em países de baixa e média renda, estima-se que
anualmente aconteçam em torno de 1 milhão de partos em adolescentes abaixo de 15 anos e, em
torno de 16 milhões de partos, nas jovens entre 15 e 19 anos. De acordo com a OMS, as gestações
nessa faixa etária estão em torno de 11% no mundo. A América Latina e o Caribe se
apresentam como as regiões com a segunda maior taxa de gravidez na adolescência do mundo
(taxa de 65,5 nascimentos / em cada mil adolescentes entre 15 e 19 anos). Em 2019, no Brasil,
segundo dados do DATASUS, de 2.848.662 nascidos vivos, 14% (399.922) foram de gestação
com idade materna entre 15 e 19 anos. Relevante também é o fato de uma ocorrência de 19.330
nascidos vivos em gestações com idade materna entre 10-14 anos. O relatório da OPAS/Unicef
aponta que América Latina e o Caribe são as únicas regiões do mundo com uma tendência
ascendente de gr...

Serão incluídas mães adolescentes com idade entre 10 anos completos a 20 anos incompletos e sua prole, e mães adultas jovens com idade entre 20 anos completos e 30 anos incompletos e sua prole.
O processo de amostragem ocorrerá em cinco capitais do país, representativas de nossas macrorregiões geográficas (Sul, Sudeste, Centro-Oeste, Norte e Nordeste), definidas em conjunto com o Ministério da Saúde.
As mães serão selecionadas a partir de maternidades vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS), certificadas pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança, levando em consideração os seguintes fatores:
1. Capitais que tenham Hospital Amigo da Criança
2. 1 capital por cada macrorregião
3. Será priorizado o início por Hospitais Amigos da Criança, que tenham uma linha de cuidados de gestantes adolescentes. Essa informação será obtida em conjunto com o Ministério da Saúde;
4. De posse da lista de informações, o HMV irá propor a lista de cidades e validar a mesma com a área técnica do Ministério.
A opção por selecionar Hospitais vinculados a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) ocorreu na tentativa de valorizar os hospitais que asseguram a prática do aleitamento materno e a prevenção do desmame precoce hospitalar, prática que apresenta resultados positivos para a saúde da criança.
Após a validação das capitais, bem como das instituições convidadas, a equipe do HMV entrará em contato com os gestores da instituição para apresentação da proposta de pesquisa e, após aceite da instituição, iniciar os trâmites de aprovação ética, regulatória e contratual do centro.
Serão incluídas mães adolescentes com idade entre 10 anos completos a 20 anos incompletos e sua prole, e mães adultas jovens com idade entre 20 anos completos e 30 anos incompletos e sua prole.
Para o cálculo do tamanho amostral, considerando um estudo transversal, para avaliação de depressão e ansiedade como desfechos, a partir de dados atribuídos com poder amostral de 80%, nível de significância de 5%, estimativa de prevalência do desfecho de 25,6% (Theme Filha et al., 2016) e diferença aceitável de 5%, um efeito de delineamento de 3,5, foi estimada uma amostra mínima de 1024 participantes de pesquisa. Adicionando 10% para possíveis perdas, a amostra pretendida é de 1126 participantes.

O estudo teve como objetivo avaliar o perfil biopsicossocial de mães adolescentes do Brasil e sua prole e comparar com mães adultas jovens e sua prole, desenvolvendo ações educacionais em saúde sexual voltado ao Sistema Único de Saúde (SUS). O desenvolvimento da pesquisa possibilitou a descrição de um panorama ampliado da gravidez na adolescência do nosso país – o que pode ser interpretado com projeção nacional, visto que a amostra foi ajustada para ser representativa dentro de uma capital de cada macrorregião do país. Não foi encontrado registro similar conduzido com dados locais, amostrados simultaneamente e alinhados a um cenário de atualidade.
A pesquisa apresenta o perfil biopsicossocial obtido pela voz das próprias mães adolescentes descrito de maneira comparativa a uma população de mães adultas jovens, totalizando 1177 mães, o que agrega representatividade aos achados e possibilitam o real conhecimento de uma rede complexa de fatores associados à gestação na adolescência. A avaliação econômica realizada na amostra foi capaz de demonstrar o impacto econômico da gestação na adolescência no âmbito do SUS, fornecendo subsídios que podem auxiliar nas decisões acerca de melhor alocação de recursos públicos. A produção desses dados inéditos no Brasil poderá priorizar ações e programas sociais para prevenir gestações não planejadas nessa faixa etária e contribuir para a redução das taxas de gravidez na adolescência. O panorama biopsicossocial somado aos achados de desenvolvimento infantil e à avaliação econômica formam um conjunto de elementos importantes para subsidiar o planejamento de novas políticas públicas voltadas ao tema e possibilitam a caracterização do cenário da gestação da adolescência no Brasil.
O desenvolvimento de produtos educacionais para adolescentes, gestantes e mães adolescentes foi estruturado com o objetivo de abordar aspectos classicamente relacionados à saúde dessas populações: prevenção da gestação e riscos identificados, além do fortalecimento da parentalidade. A estruturação de material de apoio educacional a ser utilizado por profissionais e serviços de saúde que atendem essa população poderá contribuir com a qualificação da saúde prestada para as adolescentes.
O desenvolvimento de uma filmografia, composta por quatro curtas-metragens de apresentação cinematográfica, com intuito de retratar recortes da vida de mães adolescentes, foi um produto inovador e que permitiu uma aproximação das adolescentes e suas famílias. A realidade exposta por meio de suas próprias falas deve ser um potente canal de alerta a essa realidade. O planejamento desse material privilegiou uma linguagem simples e direta, tornando os vídeos acessíveis e atrativos para o público adolescente. Além de sensibilizá-los acerca do tema, poderá contribuir para divulgar as ações voltadas à adolescência que são realizadas pelo SUS.
A realização da pesquisa aponta os principais desafios e problemas enfrentados pelas adolescentes, pois aborda uma temática complexa com interfaces que transpassam a juventude e se estendem a aspectos relacionados ao desenvolvimento infantil dos seus filhos. Assim, espera-se que os resultados advindos deste projeto possam beneficiar ações de profissionais de saúde voltadas aos adolescentes, tanto no que se refere à sexualidade e à maternidade quanto no que se refere à prevenção da gestação precoce. Em conjunto, tais resultados contribuem para trazer um olhar para novos diálogos e para o planejamento de políticas públicas que envolvem a temática da gestação na adolescência. Em síntese, o projeto oferece uma base sólida para orientar políticas públicas e práticas de intervenção que atendam às necessidades específicas das mães adolescentes. A abordagem integrada proposta, que considera aspectos educacionais, sociais, e de saúde mental, é fundamental para promover mudanças significativas e sustentáveis na realidade dessas jovens mães, contribuindo para um futuro mais saudável e equitativo no país.