Manejo Clínico de Diabetes, Hipertensão Arterial e Pré-natal na Atenção Primária à Saúde

O objetivo geral do projeto é Capacitar profissionais das equipes de APS (nível médio, técnico e superior) para o manejo clínico das coda pessoa com hipertensão sistêmica, diabetes e na assistência pré-natal à pessoa gestante, na lógica da Rede de Atenção à Saúde e com basAtenção às Condições Crônicas.
A capacitação das equipes de APS para o manejo de condições crônicas como hipertensão, diabetes e assistência pré-natal, com basAtenção às Condições Crônicas, atende plenamente ao objetivo desejado, pois fortalece a qualificação dos profissionais nos diferentes níveis (msuperior). Essa abordagem aprimora a qualidade do cuidado integral, preventivo e contínuo na APS, alinhando-se às diretrizes da Rede de Atençãopromovendo uma gestão mais eficiente das condições crônicas e da saúde materno-infantil, fundamentais para a redução de complicações e melhode vida.

No Brasil, a hipertensão arterial, o diabetes mellitus e o cuidado pré-natal representam
desafios significativos para a saúde pública, especialmente no contexto da APS. Essas condições
são responsáveis por altas taxas de morbidade e mortalidade, exigindo uma abordagem
sistemática e contínua para o manejo adequado e a prevenção de complicações. A Organização
das Nações Unidas (ONU) e Organização Mundial da Saúde (OMS) têm unido esforços em todo
mundo para o alcance de metas globais, como os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, entre
1990 e 2015, ou os atuais Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, que estabelecem esforços
para redução de mortes evitáveis até 2030.
A hipertensão é uma das principais causas de doenças cardiovasculares no Brasil,
contribuindo para o desenvolvimento de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC),
insuficiência renal, entre outras complicações. De acordo com o VIGITEL 2023 (Sistema de
Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico),
aproximadamente 27,9% (2023) da população adulta brasileira foi diagnosticada com hipertensão.
Este cenário revela a necessidade de estratégias eficazes para a detecção precoce, controle da
pressão arterial e orientação sobre hábitos de vida saudáveis, como parte essencial da Atenção
Primária à Saúde.
O diabetes mellitus também é uma condição prevalente no Brasil, com crescente impacto
nos sistemas de saúde e nos índices de morbidade e mortalidade. O VIGITEL 2023 aponta que
cerca de 10,2% dos brasileiros adultos foram diagnosticados com diabetes, e essa prevalência
aumenta com a idade. O controle inadequado do diabetes pode levar a complicações crônicas,
como retinopatia, nefropatia, neuropatia, e doenças cardiovasculares. Portanto, a capacitação de
profissionais da APS no manejo adequado do diabetes é fundamental para reduzir complicações,
hospitalizações e mortalidade associadas à doença.
O cuidado pré-natal é crucial para garantir a saúde materna e neonatal, reduzindo os
riscos de complicações durante a gravidez, o parto e o pós-parto. No Brasil, o acesso ao pré-natal
é garantido pelo SUS, mas a qualidade desse cuidado ainda é desigual, com variações
significativas entre diferentes regiões e grupos socioeconômicos. Embora a cobertura de
consultas pré-natais tenha aumentado nos últimos anos, a adesão aos protocolos de cuidado
continua a ser um desafio. A atenção adequada ao pré-natal, com pelo menos seis consultas de qualidade, exames laboratoriais e orientações de saúde, é fundamental para reduzir a mortalidade
materna e neonatal.
Dessa forma, um novo esforço deve ser ancorado de acordo com o MACC. O modelo
propõe o conhecimento da população alvo residente em um território de saúde, sua estratificação
de acordo com a presença de fatores de risco e a complexidade da condição de saúde, além do
dimensionamento da oferta de serviços a partir da necessidade de saúde identificada e da
qualificação das intervenções em coerência com a complexidade da situação. Considera-se
essencial desenvolver nas equipes uma visão que permita colocar à disposição da pessoa com
hipertensão, com diabetes, e da mulher não só as ações nos aspectos clínicos, mas também
como agir sobre os fatores de vulnerabilidade social e econômica, usando os recursos dos setores
de educação, geração de renda, proteção e justiça social. Busca-se também proporcionar o
desenvolvimento de competências no enfrentamento desse problema de saúde, a partir de
métodos, técnicas e procedimentos que permitam desenvolver um conjunto de conhecimentos,
práticas e valores capazes de impactar no problema escolhido e seus subcomponentes. Os
objetivos a serem alcançados pressupõem que os envolvidos apoiem as inovações propostas
dentro da organização e para outras organizações para melhorar o cuidado e para reduzir
variações indesejadas de desempenho, realizados em um espaço dado dentro do serviço.
As estratégias para melhoria desses indicadores requerem mudanças assistenciais e
organizacionais dos serviços de atenção à saúde, convocando esforços contínuos dos
profissionais e gestores envolvidos. Sobre o modelo de atenção à saúde, avaliações apontam que
o mesmo é “fundamentado nas ações curativas, centrado no cuidado médico e estruturado com
ações e serviços de saúde dimensionados a partir da oferta, mostrando-se insuficientes para dar
conta dos desafios sanitários atuais e, insustentável para os enfrentamentos futuros”. Torna-se
necessário qualificar o cuidado em rede, por meio da implementação das diretrizes e protocolos
existentes, de modo a aprimorar as atividades desenvolvidas pelo Ponto de Atenção Secundário
Ambulatorial.
Nesse contexto, este plano de trabalho objetiva descrever um projeto de capacitação para
os profissionais das equipes de APS (nível médio, técnico e superior), no manejo das condições
crônicas de saúde: assistência pré-natal, hipertensão arterial e diabetes mellitus, na lógica da
Rede de Atenção à Saúde e com base no modelo de atenção às condições crônicas.