Avaliação do impacto clínico de diferentes práticas de Telemedicina em Unidades de Terapia Intensiva: ensaio clínico randomizado em cluster (stepped-wedge fatorial) - Telescope trial II

Avaliar o impacto independente de estratégias de atenção via telemedicina envolvendo rounds diários via telemedicina por médico especialista, participação de equipe multiprofissional no cuidado e estratégia de gestão integrada na redução do tempo de permanência em UTI (dias-livres de UTI) - desfecho primário; e em mortalidade hospitalar e na UTI; classificação de eficiência baseada mortalidade hospitalar ajustada pela gravidade x uso de recursos (SRU x SMR); densidade de incidência de IRAS (infecção primária de corrente sanguínea associada a CVC, pneumonia associada à ventilação mecânica, infecção do trato urinário associada à SVD); dias-livres de VM em 28 dias; tempo de uso de dispositivos (CVC, SVD); taxa de pacientes-dia recebendo dieta oral ou enteral; taxa de pacientes-dia em sedação adequada (definido como RASS = -3 a +1); taxa de pacientes sob oxigenioterapia em normóxia (92%=SpO2=96%) - desfechos secundários.

Além dos benefícios específicos para as UTIs participantes (nesse caso, a totalidade delas, visto não haver grupo controle paralelo), entendemos que a principal contribuição prestada ao SUS será a produção de uma informação de alta qualidade e relevância para o aperfeiçoamento do sistema de saúde brasileiro. Enquanto o Telescope I buscou responder, de forma consistente, utilizando-se de um estudo clínico com metodologia e poder estatístico adequados, se o uso do atendimento via Telemedicina, com profissionais intensivistas especialistas melhora desfechos em UTIs públicas brasileiras, o Telescope II buscará detalhar se intervenções focadas na equipe multiprofissional e na gestão podem trazer impacto adicional. Da mesma forma que está previsto uma publicação sobre custo-efetividade caso o Telescope I seja positivo, isso também poderá ser realizado no Telescope II. Ambos os estudos, em conjunto, podem trazer uma nova perspectiva para mitigar o gap relacionado à carência de profissionais intensivistas em um pa...