Avaliação do impacto de intervenções sobre o ambiente na aquisição e desfechos de infecções causadas por microrganismos resistentes à antimicrobianos em UTIs brasileiras: um estudo da plataforma de projetos de apoio ao Plano de Ação Nacional de Prevenção e Controle da Resistência aos Antimicrobianos - IMPACTO MR

Ampliar análises a partir do uso dos dados coletados por meio da plataforma IMPACTO
MR (custos) e avaliar, por meio de estudos controlados randomizados em cluster o impacto
de intervenções sobre o ambiente na aquisição e desfechos de infecções causadas por
microrganismos resistentes. Este projeto faz parte da “Plataforma de projetos de apoio ao
Plano de Ação Nacional de Prevenção e Controle da Resistência aos Antimicrobianos:
Programa IMPACTO MR”, um programa colaborativo para controle de infecções por
microrganismos resistentes a antimicrobianos (MR).

Determinar o impacto econômico (custos hospitalares diretos e indiretos) de infecções causadas por microrganismos resistentes (MR) entre pacientes graves internados em UTI. Assim como no triênio anterior, como parte da plataforma e base para os estudos de custos efetividade, especificamente, propõe-se estender o tempo para coleta de dados de custos por mais 36 meses (janeiro de 2024 a dezembro de 2026 nos centros já atuantes no estudo (15 centros).
O objetivo do estudo HPV/UV, seria avaliar se o uso de luz UV e vaporizadores de PH traz uma redução da ocorrência de IRAS nas unidades de terapia intensiva (UTI).
O objetivo do estudo Organosilano, é avaliar se a limpeza de superfícies com o organosilano associado à limpeza tradicional reduz a taxa de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) em unidades de terapia intensiva, quando comparada com a limpeza tradicional isolada.

A presente rede de hospitais criada constitui-se, hoje, como uma plataforma para
execução de estudos clínicos, com intervenção (ensaios clínicos randomizados baseados em registro). Tais estudos, se positivos, darão origem a estudos de custo-efetividade que poderão, no futuro, embasar alocação de recursos e o desenho de políticas públicas baseadas em dados, para incorporação de novas tecnologias ou processos que possam agregar valor ao SUS.

A presente extensão, permitirá a continuidade da coleta de dados de custos (que, nesta fase, servirá de base para os estudos de custo-efetividade e manutenção da possibilidade de uso do painel do e-custos por parte de cada uma das UTIs participantes), a finalização das análises diagnósticas previstas para o triênio passado e o funcionamento pleno da plataforma.
Os benefícios para os pacientes incluídos no estudo serão indiretos. Por outro lado, os
maiores benefícios esperados se darão nos médio e longo prazos. Os cinco subprojetos
que compõem o projeto geral IMPACTO MR são:
a) avaliar o impacto clínico das infecções por MR em pacientes de UTI;
b) avaliar a real prevalência e caracterizar o perfil de colonização/infecção por MR;
c) avaliar os fatores de risco para infecção por MR;
d) avaliar a incidência de sepse em pacientes colonizados ou infectados por MR;
e) avaliar o impacto econômico das infecções por MR.

Estão em consonância com o “Plano Nacional para a Prevenção e o Controle da
Resistência Microbiana nos Serviços de Saúde”, lançado em 2017. Seja de forma estrita,
através do resultado dos 5 subprojetos (que poderá ser utilizado pela ANVISA, pelas
diferentes esferas governamentais ou pelos próprios hospitais, como base para o
estabelecimento de políticas e/ou diretrizes de enfrentamento ao problema, já a partir dos primeiros relatórios de progresso do estudo e com a base de dados criada) ou pela criação
da plataforma de estudos, os pacientes internados nas UTIs brasileiras e a própria
sociedade serão beneficiados. Como o tópico da emergência de resistência bacteriana
representa uma ameaça maior, o impacto do presente estudo é mais amplo e abrange
toda a sociedade. Outros ganhos indiretos poderão ocorrer, em benefício dos
hospitais/UTIs selecionadas, a partir do contato destas com especialistas da área que
participarão dos comitês de estudo.
Particularmente, quanto aos custos, o benefício potencial deve ir além daquele restrito ao
escopo da descrição de custos hospitalares diretos e indiretos (ou do custo atribuível) às
infecções por MR. Inicialmente, os dados de custos, na medida em que se tornarem
disponíveis nas instituições selecionadas, poderão compor análises de custo-efetividade
em estudos futuros de incorporação de novas tecnologias para o enfrentamento da
questão. Adicionalmente, a interação entre os gestores locais de custos e especialistas
(que comporão o time de custos do estudo) poderá trazer melhorias. Acredita-se que uma
construção local (aprimoramento ou ampliação do sistema de custeio) seja necessária e
esta, por si só, também poderá representar um legado para as instituições selecionadas.
De uma forma mais ampla, a criação de uma plataforma nacional permitirá a criação de
um sistema de acompanhamento nacional (por amostragem) do status das infecções MR
no país, bem como uma plataforma para suporte à tomada de decisão sobre a
incorporação de novas tecnologias que contribuam para o enfrentamento deste problema,
com ênfase em quesitos de custo-efetividade.
Os benefícios dos estudos HPV/UV e Organosilano são de, potencialmente, reduzir
infecções e, consequentemente, mortes, tempo de internação e custos. Se tais estudos
tiverem resultados positivos e forem custo-efetivos, poderão inaugurar uma nova era no
que se refere ao combate às infecções por MR.

Pretende-se que a experiência no desenvolvimento desse projeto possa ser aplicada,
futuramente, na Plataforma IMPACTO MR e, também, em outros projetos científicos ou
assistenciais que envolvam dados no âmbito do SUS. Outras formas de disseminação da
experiência (juntos a gestores estaduais ou municipais de saúde, profissionais de dados
e usuários do sistema) serão sinalizadas e consideradas pelo time de
pesquisadores/desenvolvedores do projeto, juntamente com os técnicos do MS e ANVISA
envolvidos.