Avaliação do impacto clínico de diferentes práticas de Telemedicina em Unidades de Terapia Intensiva: ensaio clínico randomizado em cluster (stepped-wedge ou ensaio de implementação escalonada) – Telescope trial II.

1. Avaliar o impacto independente, em relação ao tempo de permanência em UTI (desfecho primário),
de uma estratégia de intervenção via telemedicina baseada na atenção prestada por equipe
multiprofissional especializada (Enfermagem, Fisioterapia e Farmácia Clínica) associada a visitas
multidisciplinares diárias (VMD) liderado por médico intensivista, em UTIs brasileiras;
2. Avaliar o impacto independente, em relação ao tempo de permanência em UTI (desfecho primário),
de uma estratégia de intervenção via telemedicina baseada em uma estrutura de gestão integrada,
baseada em qualidade e segurança, com ênfase em elementos de liderança adaptativa, associada a
VMD liderado por médico intensivista, em UTIs brasileiras;
3. Avaliar o impacto, em relação ao tempo de permanência em UTI (desfecho primário), de uma
estratégia combinada de intervenção via telemedicina baseada em atenção prestada por equipe
multiprofissional (Enfermagem, Fisioterapia e Farmácia Clínica), uma estrutura de gestão integrada,
baseada em qualidade e segurança (com ênfase em elementos de liderança adaptativa), associada a
VMD liderado por médico intensivista, em UTIs brasileiras;
4. Avaliar o impacto independente e combinado das três intervenções acima descritas (equipe multi,
gestão e VMD) em relação a desfechos secundários, relacionados a fluxo, processos, qualidade,
segurança e outras variáveis relacionadas a impacto clínico.

O projeto possui desafio (s) pertinente (s) ao desenvolvimento do SUS:
Desenvolvimento in loco de equipe médica e multiprofissional, implantação e cultura de qualidade e
segurança com a adesão de protocolos para boas práticas assistenciais, aliadas a gestão de
serviços de saúde de maneira integrada.

Quais os benefícios aos SUS:
1. Desenvolvimento técnico, nos âmbitos médico e multiprofissional local, para as UTIs participantes.
2. Perspectiva de gerar subsídios (evidência científica) para a formulação de políticas públicas
futuras.
3. Perspectiva de influenciar a carreira do Médico Intensivista no SUS e fora dele.
4. Fortalecimento do SUS como sistema dinâmico capaz de produzir buscar soluções para
problemas relevantes com base em dados científicos..

O projeto é um ensaio clínico randomizado em cluster (stepped-wedge), também conhecido como ensaio de implementação escalonada, de abrangência nacional

Tipo: Estudo aberto, multicêntrico e controlado.

Amostra: 25 UTIs, com 18.750 a 25.000 pacientes.

Intervenções testadas via telemedicina:

Visitas multidisciplinares diárias com médico intensivista.

Pacote de intervenção multiprofissional (enfermagem, fisioterapia e farmácia clínica).

Pacote de gestão de qualidade e segurança.

Desfecho primário: tempo de permanência na UTI.

Desfechos secundários: mortalidade hospitalar e em UTI, eficiência e indicadores de qualidade

Instituição executora: Sociedade Beneficente Israelita Brasileira – Hospital Albert Einstein (HIAE).

Departamentos envolvidos:

Departamento de Pacientes Graves (DPG) – responsável pela UTI adulta.

Departamento de Telemedicina.

Academic Research Organization (ARO) do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa (IIEP).

Equipe multidisciplinar: Médicos intensivistas, enfermeiros, fisioterapeutas, farmacêuticos clínicos, estatísticos, cientistas de dados e equipe de TI.

Experiência prévia: mais de 40.000 atendimentos multidisciplinares via Tele-UTI em 2020, consolidando a expertise operacional e científica do grupo