Estudo Epidemiológico sobre a Prevalência Nacional de Agentes Respiratórios em Crianças e Adolescentes

Em relação ao Estudo TB PED: Identificar a prevalência de tuberculose (TB) ativa em pacientes com idade inferior a 15 anos hospitalizados com sinais e sintomas de infecção do trato respiratório inferior (ITRI).
Em relação ao Estudo GXT: Comparar, entre três estratégias diferentes para investigação de contatos, a proporção de contatos intradomiciliares tratados para tuberculose (TB) ativa e latente.
Em relação à capacitação sobre tuberculose: Qualificar profissionais do SUS que atuam no atendimento da tuberculose, em unidades básicas e/ou de referência, por meio de atividade de educação, em acordo com Coordenação-Geral de Vigilância da Tuberculose, Micoses Endêmicas e Micobactérias não tuberculosas.

Em relação ao Estudo TB PED
Identificar a prevalência de ILTB em pacientes com idade inferior a 15 anos, hospitalizados com sinais e sintomas de ITRI;
Identificar fatores de risco associados a TB ativa e ILTB em pacientes com idade inferior a 15 anos, hospitalizados e encaminhados para as unidades de referência com sinais e sintomas de ITRI;
Avaliar a acurácia do escore clínico para diagnóstico de TB ativa em pacientes com idade inferior a 15 anos hospitalizados e encaminhados para as unidades de referência;
Comparar o desempenho do escore clínico atual (TT e questionário) versus IGRA e questionário;
Avaliar a acurácia do teste rápido molecular (Xpert MTB/RIF Ultra) obtido através de escarro induzido, comparando-o com os resultados de diagnóstico provável e cultura para M. tuberculosis;
Avaliar e descrever a morbidade e a mortalidade associadas ao quadro de pneumonia e no seu seguimento clínico, nos pacientes hospitalizados com ITRI
Em relação ao Estudo GXT

Determinar a proporção de contatos intradomiciliares de casos novos de tuberculose que iniciam e completam o tratamento da ILTB, em cada uma das três estratégias de investigação;

Determinar o número de casos de tuberculose ativa diagnosticados entre os contatos intradomiciliares de casos novos de tuberculose, em cada uma das três estratégias de investigação;

Avaliar a aceitabilidade e a factibilidade das três estratégias de investigação de contatos propostas;

Estimar o custo de cada uma das três estratégias de investigação de contatos;

Avaliar o conhecimento, atitudes e práticas dos profissionais de saúde envolvidos nas três estratégias de investigação de contatos;

Descrever o perfil clínico e sociodemográfico dos casos de tuberculose e seus contatos intradomiciliares incluídos no estudo.

Em relação à capacitação sobre tuberculose:

Desenvolver e disponibilizar cursos de capacitação sobre tuberculose, com carga horária e conteúdo programático definidos em conjunto com a Coordenação-Geral de Vigilância da Tuberculose, Micoses Endêmicas e Micobactérias não tuberculosas;

Ampliar o alcance das ações de capacitação para profissionais de diferentes regiões do país, utilizando metodologias presenciais e à distância;

Avaliar a efetividade das ações de capacitação realizadas, por meio de indicadores de desempenho e satisfação dos participantes;

Contribuir para a atualização contínua dos profissionais de saúde que atuam na atenção à tuberculose no âmbito do SUS.

As infecções do trato respiratório inferior (ITRI) estão entre as principais causas de morte no mundo, representando 488,9 milhões de novos casos em 2019 com mais de 2,4 milhões de óbitos.
As ITRI respondem por um número significativo de mortes em crianças menores de 5 anos e de idosos acima dos 65 anos²³. As pneumonias foram responsáveis por até 800 mil mortes no mundo em crianças menores de 5 anos de idade por ano⁴. Estudos têm demonstrado que a pneumonia em adultos está mais ligada a infecções virais⁵. Além desses agentes etiológicos, tem gerado preocupação crescente a importante morbidade associada à tuberculose (TB), com mais de 10,6 milhões de novos casos m 2021, em nível global⁶.
A TB persiste sendo um grande problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Em 2020, foi reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como a principal causa infecciosa de mortalidade no mundo⁷. Estima-se que cerca de 25% da população mundial esteja infectada com o Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), a chamada infecção latente por TB (ILTB), e aproximadamente 10% dessa população de risco evolui para doença (TB ativa) ao longo da vida⁸.
As estimativas sugerem que 10-15% dos casos de tuberculose acontecem na infância⁹. O objetivo da OMS para o combate à tuberculose é o fim da epidemia mundial, mais especificamente sinalizando indicadores para 2035, com 95% de redução da mortalidade e 90% de redução da incidência de tuberculose. Impactam negativamente na epidemia de tuberculose as más condições socioeconômicas e sanitárias, desnutrição, a epidemia de HIV, entre outros fatores¹⁰ ¹¹ ¹².
Segundo a OMS, o Brasil está entre os 30 países com a maior incidência mundial de TB. Embora tenha havido redução ao longo da primeira década do século XXI, a incidência manteve-se estável nos últimos anos e, em 2022, foram diagnosticados 36,3 casos novos/100.000 habitantes. O coeficiente de mortalidade por tuberculose foi de 2,2/100.000 habitantes em 2021.
A ocorrência de TB em crianças e adolescentes está fortemente relacionada com a transmissão recente, refletindo diretamente a dinâmica da epidemia e a efetividade das ações de controle. No entanto, o diagnóstico em menores de 15 anos é um desafio, pois os sintomas são inespecíficos e os métodos laboratoriais tradicionais apresentam baixa sensibilidade nessa faixa etária.
Nesse sentido, estudos que avaliem estratégias de diagnóstico e manejo clínico da tuberculose em crianças e adolescentes são fundamentais para o aprimoramento das políticas públicas e fortalecimento da vigilância epidemiológica no Brasil.
O projeto também contempla a investigação de estratégias de rastreamento e tratamento da infecção latente por TB (ILTB) entre contatos intradomiciliares, com vistas a reduzir a incidência da doença ativa e interromper a cadeia de transmissão.
Além disso, ao incluir ações de capacitação de profissionais de saúde em diferentes regiões do país, o projeto contribui para a qualificação da atenção à tuberculose no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), fortalecendo a rede de diagnóstico, tratamento e acompanhamento da doença.