Fortalecimento das ações de vigilância em saúde e ambiente para o enfrentamento de doenças tropicais negligenciadas (DTN)

1. Avaliar a eficácia de uma estratégia de busca ativa multifatorial (intervenção) em comparação ao rastreio
habitual/demanda passiva (controle: tratamento usual) de casos novos de hanseníase em municípios
brasileiros, após 12 meses;
2. Elaborar o PCDT da esquistossomose para subsidiar a Prática Baseada em Evidências;
3. Capacitar profissionais da saúde, por meio de oficinas presenciais e cursos EaD, para vigilância em saúde
quanto a hanseníase e esquistossomose;
4. Produzir série de vídeos instrucionais sobre os tópicos abordados no Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas da hanseníase.

Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN) são definidas como um grupo de doenças que incidem em diversos
países de contextos tropicais e subtropicais. É comum entre estas doenças, o fato de estarem intrinsecamente
associadas à condição de pobreza das pessoas afetadas. Atingem, em sua grande maioria, os países
subdesenvolvidos e em desenvolvimento e, tradicionalmente, as DTN ocupam lugar secundário nas agendas
nacionais e internacionais de saúde, com a falta de investimento econômico dos países desenvolvidos e da indústria
farmacêutica (MATHERS et. al., 2016). As DTN são causadas por agentes infecciosos ou parasitas e afetam
comunidades específicas com características semelhantes entre si, tais como saneamento básico precário, baixo
índice de desenvolvimento humano e vulnerabilidade socioeconômica.
De acordo com a OMS, são consideradas DTN: úlcera de Buruli, doença de Chagas, dengue e chikungunya,
dracunculíase (doença do verme da Guiné), equinococose, trematodiases transmitidas por alimentos, tripanossomíase humana africana (doença do sono), leishmaniose, hanseníase, filariose linfática, micetoma,
cromoblastomicose e outras micoses profundas, oncocercose (cegueira dos rios), raiva, sarna e outras
ectoparasitoses, esquistossomose, geo-helmintíases, envenenamento ofídico, teníase/cisticercose, tracoma e bouba
e outras treponematoses endêmicas. Estima-se que mais de um bilhão de pessoas estão infectadas com uma ou mais
doenças negligenciadas, o que corresponde a um sexto da população mundial. Doenças zoonóticas como
leptospirose, febre maculosa e hantavirose representam um obstáculo devastador para a saúde e continuam sendo
um sério obstáculo à redução da pobreza, ao desenvolvimento socioeconômico e à cobertura universal de saúde.
As DTN são abordadas com uma frequência cada vez menor nos processos de formação e capacitação nos
cursos da saúde, de acordo com a literatura algumas são abordadas somente em formações específicas como
medicina, enfermagem e fisioterapia. Porém, é importante que toda a equipe multiprofissional seja capacitada,
auxiliando no processo de diagnóstico, redução do estigma e discriminação das doenças, tratamento e
acompanhamento de maneira efetiva no processo de cuidado do indivíduo, reduzindo também possíveis sequelas
das incapacidades físicas. O processo de capacitação e aperfeiçoamento dos profissionais da saúde sobre as doenças
negligenciadas, deve ser proposto para todos os profissionais nos diferentes níveis de atenção. Na Atenção
especializada, devemos buscar esse processo de capacitação com os médicos, possibilitando que sejam
potencialmente multiplicadores das ações.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) vem trabalhando em diversas ações para superação das DTN,
incluindo na agenda mundial estratégias para fortalecimento dos sistemas de saúde com a inserção de indicadores
que contemplam das DTNs nos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, e Plano Global de combate às DTNs, com
metas de saúde e planos regionais (UNIC, 2001; WHO, 2007). Além disso, durante a 71a Assembleia Mundial da
Saúde em 2018, a OMS passou a considerar o envenenamento ofídico como uma DTN de categoria A, além de
desenvolver uma estratégia para redução da mortalidade e incapacitações decorrentes deste agravo.
Atualmente, nos deparamos com grandes avanços tecnológicos, que podem contribuir com as ações de
educação em saúde, promoção e prevenção de doenças, redução da desinformação, incidindo também no estigma e
discriminação, pautas de extrema relevância para eliminação das DTNs e para o Sistema Único de Saúde (SUS).
Diante de tantos avanços já realizados e implementação de novas estratégias e tecnologias, este projeto tem
relevância para o SUS no sentido de promover uma maior eficácia no diagnóstico da hanseníase utilizando uma
estratégia de busca ativa de caso; incentivar a implementação do PCDT da hanseníase, capacitando profissionais
da atenção especializada no atendimento a pacientes acometidos pela hanseníase; além da realização do PCDT de
esquistossomose e um projeto de pesquisa denominado LAST-Br (Leprosy Active Searching Trial) que tem como
intuito avaliar a taxa de incidência de hanseníase após a implementação de estratégias multifatoriais de busca ativa:
(1) conscientização da população sobre a hanseníase; (2) capacitação educacional teórico-prática dos profissionais
da saúde da APS, tanto no diagnóstico como correta e adequada notificação dos casos novos no Sistema de
Informação de Agravos de Notificação (SINAN); (3) georreferenciamento dos casos existentes no município
(prevalência inicial) e dos novos casos diagnosticados ao longo do estudo; (4) ferramentas de triagem para
sintomas/sinais da doença (aplicação do QSH); e (5) perfil sorológico (teste rápido) dos pacientes com
sintomas/sinais relatados (QSH alterado).
Quais os benefícios aos SUS: Avaliação e diagnóstico situacional da hanseníase em território brasileiro; a
realização do PCDT de esquistossomose, em que serão incorporadas melhores práticas para o
diagnóstico, rastreamento, tratamento e monitoramento da esquistossomose no âmbito do SUS; a
implementação do PCDT (documentos fundamentais para a manutenção e funcionamento do SUS) da
hanseníase; capacitação dos profissionais da atenção especializada; maior eficácia nos diagnósticos
clínicos; ações de educação em saúde que contribuam para a vigilância epidemiológica; enfrentamento
da desinformação, do estigma e da discriminação das doenças negligenciadas, que acarretam a
subnotificação dos agravos.