Qualificação da Assistência em Terapia Intensiva por Telemedicina

1. Implantar o modelo de Tele-rounds e educação continuada em novos leitos de UTIs, objetivando:
classificação da triagem segundo critérios da Associação de Medicina de Terapia Intensiva e
apoio a decisões bioéticas, manejo da sedoanalgesia com o que estiver disponível por instituição
e manejo do suporte ventilatório.
2. Desenvolver habilidades nas equipes estimulando a implantação de protocolos e linhas de
cuidado de UTI, baseados nas melhores práticas, otimizando sistemas e processos de trabalho.
3. Promover capacitações com o corpo técnico dos hospitais participantes para que se transformem
em multiplicadores do processo de teleUTI.
4. Produzir relatórios com os resultados obtidos a partir dos estudos realizados.
5. Melhorar os desfechos clínicos em pacientes críticos. Promover capacitações com o corpo
técnico dos hospitais participantes para que se transformem em multiplicadores do processo de
TeleUTI.
6. Promover capacitações com o corpo técnico dos hospitais participantes para que se transformem
em multiplicadores do processo de TeleUTI.

Considerando a Declaração de Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional pela
Organização Mundial da Saúde em 30 de janeiro de 2020, em decorrência da Infecção Humana pelo novo
coronavírus (COVID-19);
Considerando a Portaria no 188/GM/MS, de 4 de fevereiro de 2020, que Declara Emergência em Saúde
Pública de Importância Nacional (ESPIN), em decorrência da Infecção Humana pelo novo coronavírus
(2019-nCoV);
Considerando a declaração da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 11 de março de 2020 de
pandemia de Covid-19, doença causada pelo SARS-CoV-2;
Considerando a portaria No 2.062, de 11 de agosto de 2020 que estabelece normas excepcionais
para a análise e execução de projetos de apoio e de serviços ambulatoriais e hospitalares no âmbito do
Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde - Proadi-SUS, durante a
Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional - ESPIN declarada em decorrência da infecção
humana pelo novo Coronavírus - Covid-19;
Os Hospitais integrantes do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS
(PROADI-SUS) - Hospital Alemão Oswaldo Cruz, – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, Hospital do
Coração- Hospital Israelita Albert Einstein - Hospital Moinhos de Vento e Hospital Sírio-Libanês,
desenvolveram diversas atividades, reiterando o compromisso de cooperação com a contenção dos
impactos da COVID-19 em território nacional. Essas atividades tiveram como ponto forte as ações de
apoio a UTIs de hospitais públicos em todo Brasil que ocorreram fundamentalmente durante o ano de
2020, conforme demanda da Secretaria de Assistência Especializada à Saúde do Ministério da Saúde à
época, concentrando-se nos meses de maior incidência de casos. Nessa plataforma colaborativa, cada instituição desenvolveu projetos conforme estrutura e
disponibilidade orçamentária.
O projeto TeleUTI HSL pretende inicialmente oferecer suporte às instituições do SUS que estão
sobrecarregadas no atendimento à COVID19, conforme quadro epidemiológico observado
nacionalmente. Durante a vigência da ESPIN, os projetos desta plataforma colaborativa oferecerão visita
médica e multiprofissional diária em leitos de instituições públicas, como maneira de internalizar o legado
dessa e de outras experiências. Concomitantemente aos casos de COVID, as ações do projeto serão
focadas em oferecer apoio a distância aos profissionais intensivistas do sistema público de forma mais
abrangente. Sendo assim, o projeto Tele UTI – HSL fará parte da plataforma colaborativa junto aos
hospitais PROADI-SUS.
Fundamentada em estudos recentes sobre telemedicina, o projeto Tele UTI HSL não se restringe
apenas à atuação em leitos de UTIs voltadas para o tratamento do COVID 19, mas também amplia sua
abrangência para demais leitos de UTIs selecionadas no Brasil. Apesar da evidência de que o tratamento
especializado das UTIs reduz a mortalidade, muitas unidades no Brasil carecem de médicos especialistas,
sendo assistidas por profissionais que não possuem formação adequada em terapia intensiva. Este
problema da escassez de especialistas está presente tanto na Terapia Intensiva Adulta, quanto na
Pediátrica e Neonatal. No Brasil, um recente levantamento realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatística reafirma a má distribuição de leitos de UTIs, equipamentos médicos e equipes assistenciais
(Agência IBGE). Os recursos humanos são de fundamental importância para melhora do desempenho das
UTIs, seja pela qualidade assistencial ou gerencial (Azevedo et al.,2020), seja pela disponibilidade de
profissionais. A importância da formação específica e qualificada dos intensivistas que lideram as UTIs
têm sido comprovadas com diversos estudos que apontam para melhores resultados em indicadores
assistenciais (GARINGO et al., 2015).
Uma das soluções para compensar a falta de intensivistas nas UTIs é o uso de telemedicina para
apoiar as equipes generalistas. Ou seja, os médicos e equipes assistenciais sem formação específica
podem ser apoiados por profissionais especializados a distância. Nesse modelo todos os pacientes
internados podem ser discutidos diariamente com um especialista intensivista à distância, além de uma
equipe multidisciplinar, em um modelo chamado de Tele-rounds.
O uso da telemedicina, como ferramenta para viabilizar a oferta de serviços em saúde, bem como
educação, treinamento e apoio clínico aos profissionais da saúde, em casos em que a distância é um fator
crítico, vem crescendo e já é rotineiramente oferecida em países mais desenvolvidos (GARINGO et al.,
2015; GORAN, 2011). A teleducação em UTIs nos EUA, exemplificada por discussão de condutas baseadas
nas melhores evidências científicas, demonstrou que esta solução desenvolve capacidades técnicas dos
profissionais, aumenta a discussão sobre o cuidado intensivo, auxilia na redução de custos e propicia
melhores desfechos dos pacientes, (PFRIMMER etal., 2011). Outra vantagem está relacionada à
possibilidade de um médico especialista remoto acompanhar mais de uma unidade por meio da telemedicina, reduzindo custos e ampliando a assistência (GARINGO et al., 2015). Em uma UTI adulta na
Austrália, a telemedicina reduziu o número de transferências e preencheu a lacuna de falta de equipe
especializada (PANLAQUI et al., 2017).
O Brasil é um país que oferece oportunidades ímpares para o desenvolvimento e as aplicações
da telemedicina. Sua grande extensão territorial, milhares de locais isolados e de difícil acesso,
distribuição extremamente desigual de recursos médicos de boa qualidade, entre outros aspectos que
vêm desafiando a efetivação do direito à saúde - universal, integral e equânime, evidenciam a existência
de um grande potencial de expansão da telemedicina no país. Os esforços dos governos estaduais e
federal na implementação da telemedicina consubstanciam essa perspectiva. (MALDONADO et al., 2016).

Durante o período de janeiro a dezembro de 2023, o Projeto TeleUTI Brasil - HSL realizou um total de 2.794 telerounds, abrangendo 4.257 pacientes distintos, resultando em um total de 14.994 televisitas. A taxa média de adesão aos telerounds nas UTI-A acompanhadas foi de 86,24%, e em todos os meses de 2023, superou a meta estabelecida de 70%. (...) Ao estratificar os dados do HSL, comparando os meses de janeiro a dezembro de 2023, observou-se uma redução na taxa de mortalidade de 34,2% para 28,9%. Mesmo com a redução na mortalidade, houve praticamente manutenção do tempo médio de permanência (TMP), com ligeira queda que passou de 6,6 para 6,4 dias. Além disso, houve uma tendência de redução da taxa de utilização de dispositivos invasivos, como o cateter venoso central de 59,9% para 54,0%, sonda vesical de demora de 82,3% para 69,1% e da utilização de ventilação mecânica de 38,6% para 34,8%. Estes dados reforçam a importância que o projeto teve em apoiar as equipes das UTI-A no cuidado dos pacientes críticos, por meio da telemedicina