Lean nas Emergências

A superlotação nos hospitais é um problema de saúde pública no Brasil. Segundo o Tribunal de Contas da União (TCU),
64% dos hospitais estão sempre superlotados 44. É uma condição crônica com repercussões individuais e sistêmicas,
tais como: aumento de eventos adversos por falha na segurança do paciente, insatisfação com o funcionamento dos
serviços, aumento de mortalidade por elevado tempo de espera e baixa confiabilidade na própria rede de atenção às
urgências e emergências. Dessa maneira a otimização de gestão é alavanca para uso adequado e oportuno nos
equipamentos de saúde.
O Pronto-Socorro (PS) é um ponto de cuidado complexo no qual são atendidos pacientes com inúmeros problemas
de saúde agudos, dentre eles a SEPSE, cuja intervenção deve ser imediata e especializada. O atendimento a esse perfil
de pacientes deve ser realizado com rapidez, precisão e qualidade, visto que a agilidade e adequação dos
procedimentos realizados pela equipe multiprofissional impactam positivamente na vida do paciente.
Entende-se por Sepse o conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma infecção, que
por sua vez, possui elevada taxa de mortalidade no Brasil (aproximadamente 60%), superior ao descrito em países
desenvolvidos. Tal aumento, pode ser justificado pela dificuldade encontrada pelas equipes de saúde, em identificar
precocemente o indivíduo em suspeita de Sepse, resultando no atraso da aplicação dos pacotes de medida de
ressuscitação e consequentemente piora do quadro clínico, sendo necessário o referenciamento para atenção
terciária e aumento de procura por leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Essa dificuldade é multifatorial,
podendo ser técnica por desconhecimento das etapas de atendimento, mas também organizacional pela sobrecarga
proporcionada pela não organização do ambiente de trabalho, cenário típico de superlotação.
O enfrentamento da superlotação através de estratégias da metodologia Lean e a implementação de protocolos
assistenciais, como o Protocolo Sepse, através da Ciência da Melhoria - IHI, pode contribuir significativamente para a
eficácia do PS A metodologia Lean busca eliminar desperdícios, otimizar processos e melhorar a eficiência
operacional, promovendo uma gestão mais eficaz dos recursos disponíveis, sobretudo tempo. Isso pode ser crucial
no contexto de um PS, onde a demanda muitas vezes supera a capacidade de atendimento.

A Sepse é uma condição clínica grave que requer intervenção imediata, em que seguir protocolos específicos pode
assegurar que os profissionais de saúde ajam de maneira coordenada e eficiente. A instituição de protocolos
assistenciais, como o Protocolo Sepse, também desempenha um papel fundamental. A Ciência da Melhoria - IHI, por
sua vez, oferece uma abordagem estruturada para implementar e aprimorar esses protocolos, garantindo que a
equipe esteja constantemente revisando e adaptando suas práticas para alcançar os melhores resultados possíveis.
Ao combinar estratégias Lean e a aplicação de protocolos assistenciais através de métodos de melhoria contínua, o
PS pode melhorar sua capacidade de resposta, proporcionando cuidados de qualidade e potencialmente salvando
vidas. Essas abordagens não apenas lidam com a superlotação, mas também promovem uma cultura de excelência
no atendimento emergencial.
Os resultados deste projeto contribuirão com o SUS:
1) Na qualificação da gestão das portas de entrada dos serviços de urgência e emergência, tornando as
organizações sustentáveis com foco na colaboração para resolução de problemas sistêmicos;
2) Na capacitação das equipes ao reconhecimento em tempo para atuação no protocolo Sepse, proporcionando
cuidado de excelência centrado no paciente;
3) Na promoção de conhecimento às equipes dos serviços com relação à conceitos básicos da qualidade,
segurança do paciente, estratégias de comunicação e envolvimento do paciente e família no cuidado;
4) Na produção de conhecimento científico, contribuindo com o compartilhamento de boas práticas para outras
regiões do Brasil e do mundo;
5) No estímulo de autonomia, para que na transferência do método aprendido, a instituição se torne um HUB
de disseminação do mesmo conhecimento, impulsionando sustentabilidade em ciclos de melhoria;
6) No resgate de dignidade de pacientes, colaboradores e gestão. Proporcionando ao SUS o merecido
reconhecimento pela abrangência nacional no tratamento igualitário de saúde.